论文部分内容阅读
目的:建立我国华东地区正常少年儿童上气道三维参数,对今后诊断及协助治疗儿童OSDB提供参考。
方法:(1)研究对象:于上海交通大学医学院附属第九人民医院拍摄的(拍摄日期从2009年9月至2010年8月)颌面CT中筛选出281例华东地区少年儿童,年龄6岁~18岁,男性140例,女性141例。筛选标准:不以牙颌面畸形、颞下颌关节疾患、鼾症、睡眠呼吸障碍疾患、上呼吸道疾患等为就诊原因;无气道相关既往史、手术史;排除腺样体、扁桃体肥大;CT正中矢状面上测量的ANB及MP-FH在正常范围;CT扫描影像排除颅颌面及鼻气道、上气道解剖和形态异常,以ANB及MP-FH筛选颌面畸形。将研究对象分为儿童和少年2个大组,儿童定义为6岁至12岁,少年定义为13至18岁;根据年龄进一步细分为4个小组,组1为6岁至9岁(66例),组2为10岁至12岁(62例),组3为13岁至15岁(81例),组4为16岁至18岁(72例)。(2)研究方法:将上气道(包括鼻气道)分为鼻气道、鼻咽、腭咽、舌咽、会厌区。将CT原始图像数据通过三位图形软件进行三维重建、重新切割图像断面,测量上述气道各分区的直径、面积、体积等的三维参数。应用SPSS 16.0统计软件对各参数进行统计分析,相关应用的统计方法有t检验、相关性分析等。
结果:儿童组的组1(6岁~9岁)的上气道各三维参数男女性别间无明显差异。儿童组的组2(10岁~12岁)的上气道各三维参数(除腭垂尖处气道前后径)男女性别间无明显差异。少年组的组3(13岁~15岁)中,男性的鼻腔长度和体积、腭咽气道长度和体积、腭垂尖处气道前后径、软腭长度和厚度、舌咽气道体积、会厌区气道长度和体积比女性大,舌骨的位置更低。少年组的组4(16岁~18岁)中,除组3表现出的性别间差异外,男性的鼻气道最小横截面积和下鼻甲前缘处鼻气道横截面积、腭咽气道最小横截面积及其前后径、腭垂尖处气道横截面积、口咽气道长度、会厌区气道横径、会厌根处气道横截面积比女性大。气道的长度和容积、软腭长度在男性组和女性组都与年龄有正相关性。
结论:6岁~18岁是个体发育关键时期。在这年龄段,少年儿童上气道容积、长度、各平面的横截面积及其左右径、前后径等参数随生长发育、年龄的增加而增大,但是在儿童期(组1,6岁~9岁;组2,10岁~12岁),男女间的差异不明显,到了少年期(组3,13岁~15岁),随着青春期的开始,男女间上气道的差异开始逐渐显现,至青春发育后期(组4,16岁~18岁),男女间上气道的差异更加明显,主要表现为男性较大的上气道尺寸如体积、长度、横截面积等。男性更长的软腭、较长的气道长度、更大的下咽腔体积、更低的舌骨位置可能是造成男性OSDB发病率高于女性其中一些的解剖因素。