论文部分内容阅读
目的：系统评价保守手术联合各类药物在子宫内膜异位症治疗中的临床效果不良反应及临床应用价值。方法：应用计算机采用系统评价的方法,检索MEDLINE、PUBMED、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索相关专业文献,检索时间截止到2014年6月,收集相关子宫内膜异位症保守术术后联合药物治疗方面的随机对照试验,以孕三烯酮为代表药物对照其他常用治疗子宫内膜异位症的药物在疼痛缓解、复发、妊娠率、副作用方面的数据进行汇总分析,根据Cochrane系统评价方案去除不符合本文研究方向及数据不可靠文献,应用RevMan5.2软件处理数据进行Meta分析。结果：汇总相关文献数据,总共纳入75例随机对照试验。其中有13个RCT为保守手术联合孕三烯酮与单纯手术疗效对比,27个RCT为保守手术联合孕三烯酮与米非司酮疗效对比,18个RCT为保守手术联合孕三烯酮同GnRH-a疗效对比,9个RCT为保守手术联合孕三烯酮与达那唑疗效对比,8个RCT为孕三烯酮同妈富隆疗效比较。系统评价显示：(1)子宫内膜异位症保守手术术后应用孕三烯酮与单纯保守手术组比较在减少复发率方面优于单纯手术组(RR=0.25,95%CI[0.16,0.39],P<0.00001),疼痛缓解情况优于单纯手术组(RR=I.57,95%CI[1.36,1.86],P<0.00001),改善妊娠情况优于单纯手术组(RR=I.58,95%CI[1.22,2.04],P=0.0005)。(2)子宫内膜异位症保守手术术后应用孕三烯酮与保守手术术后应用GnRH-a比较在减少复发率方面不如GnRH-a(RR=2.29,95%CI[1.28,4.09],P=-0.005),疼痛缓解情况不如GnRH-a(RR=0.90,95%CI[0.86,0.95],P<0.00001),改善妊娠情况不女GnRH-a(RR=0.77,95%CI[0.66,0.89],P=0.00006).(3)保守术后应用孕三烯酮、妈富隆、米非司酮、达那唑在在疼痛缓解率,提高妊娠率,减少复发方面疗效相当。(4)GnRH-a与妈富隆在治疗过程中较少出现肝损伤情况,孕三烯酮、米非司酮、达那唑在治疗期间肝损伤情况常见,其中达那唑最严重,孕三烯酮次之,米非司酮最轻。结论：子宫内膜异位症保守手术术后应用药物治疗较单纯手术可明显改善疼痛症状,提高妊娠率,降低复发率；保守术后应用GnRH-a在疼痛缓解率,提高妊娠率,减少复发方面优于孕三烯酮；保守术后应用孕三烯酮、妈富隆、米非司酮、达那唑在疼痛缓解率,提高妊娠率,减少复发方面疗效相当；GnRH-a与妈富隆在治疗过程中较少出现肝损伤情况,孕三烯酮、米非司酮、达那唑在治疗期间肝损伤情况常见,其中达那唑最严重,孕三烯酮次之,米非司酮最轻。