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随着我国社会经济的快速发展,人民群众对医疗卫生服务的需求不断增加,特别是住院患者对相关费用也日益关注。在这样大背景下,我国实施了新一轮医药卫生体制改革,医联体建设已上升为一项国家层面的政策。江苏省Z市的医联体管理模式分为紧密型管理模式和松散型管理模式,每种模式均由一家核心医院牵头。A院是紧密型管理模式的核心医院,B院是松散型管理模式的核心医院。本研究旨在分析不同管理模式下的医联体核心医院部分病种的费用差别以及影响因素,间接验证两种管理模式下的核心医院对医保政策的执行情况、费用控制的效果,供其他地区选择何种类型的医联体管理作为参考。通过回顾性调查了2014年~2016年江苏省Z市的不同医联体管理模式下的核心医院部分病种的住院费用及其人口学特征。A院调查了冠心病患者2025例,急性阑尾炎患者353例,混合痔患者714例;B院调查了冠心病患者1391例,急性阑尾炎患者328例,混合痔患者1024例。结果显示,在年龄、性别、婚姻、职业以及支付类别方面,两家核心医院样本病种之间比较差异无统计学意义(P>0.05),表明样本选取是具有可比性的。在是否行手术治疗方法和住院天数方面,两家核心医院样本病种之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在平均住院费用以及平均住院天数方面,A院急性阑尾炎人均住院费用7908.52元,平均住院天数7天;冠心病人均住院费用17026.23元,平均住院天数11天;混合痔人均住院费用9898.85元,平均住院天数9天。A院三个病种的平均住院费用及住院天数较B院明显降低,差异显著有统计学意义(P<0.05),其中费用构成比情况分析组间检查费、手术费以及治疗费差异不显著,而材料费、药费与其他费用相差显著,A院明显低于B院,有统计学意义(P<0.05)。2014年至2016年,冠心病、急性阑尾炎以及混合痔的平均住院费用均有逐年上升的趋势,且各年份之间平均住院费用差异有统计学差异(P<0.05)。通过研究发现,近年来冠心病、急性阑尾炎以及混合痔患者的平均住院费用均呈逐年上升趋势,其中A院的三个病种患者的平均住院费用均低于B院,间接说明紧密型医联体内医保政策引导以及费用控制更为有效,建议其他地区医联体改革时应将紧密型医联体建设作为优先考虑。同时,政府应发挥主导作用加强医联体的宣传力度和对公立医院的监督管理。