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目的:冠心病是威胁人类健康的主要杀手之一,作为冠心病中最为严重类型的急性冠脉综合征（ACS）,其发生发展离不开炎症反应、脂质代谢异常以及血栓形成的共同作用,本研究探讨平均血小板体积/高密度脂蛋白比值（MPVHR）与ACS患者冠脉病变严重程度的相关性,同时联合MPVHR与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）探讨联合指标在预测ACS患者冠脉病变严重程度方面的价值。方法:入选2020年11月至2021年8月于我院心血管内科住院完善冠脉造影并确诊为ACS的患者150名以及同期于心内科住院的无冠脉病变的对照组47名,入院后立即完成完善血常规、心肌酶、肌钙蛋白等标本的采集,于第2天清晨空腹时抽血完善生化指标,入院后24h内完善冠脉造影,并统计冠脉造影结果计算Gensini评分,按照诊断标准分为对照组和ACS组,并进一步将ACS组患者分为不稳定心绞痛组（UA组）、非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI组）以及ST段抬高型心肌梗死组（STEMI组）。同时按照Gensini评分的三分位间距将ACS组患者分为低分值组（1-32分）53例、中分值组（33-51分）48例、高分值组（≥52分）49例。采用SPSS26.0统计软件比较不同分类方法下各组数据的差异性,进一步行Pearson相关性分析、Logistic回归分析以及受试者工作曲线（ROC曲线）等方法探讨MPVHR、NLR与ACS患者冠脉病变严重程度的相关性以及对冠脉重度病变的预测价值,并进一步使用Med Calc软件的De Long检验比较MPVHR、NLR及二者联合的曲线下面积的差异。结果:1.对照组与ACS组相关资料的比较:与对照组相比,ACS组的男性比例、吸烟率、糖尿病史、MPVHR、NLR、MPV、NEU、WBC、PDW、MONO、LDL、CK-MB、c Tn I、Cr、尿酸更高,LY、HDL、PLT更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、高血压病史、TG、TC、BUN方面未见统计学差异（P＞0.05）。2.ACS不同亚组血常规及血生化指标的比较:三组资料在PDW、PLT、LY、MONO、LDL、TG、TC、Cr、BUN、尿酸水平无统计学差异（P＞0.05）,三组间MPVHR、NLR、MPV、NEU、WBC、HDL、CK-MB、c Tn I指标存在统计学差异（P＜0.05）。进一步行组内两两比较结果显示:（1）与UA组相比,NSTEMI组及STEMI组MPVHR、NLR、NEU、WBC、CK-MB、c Tn I水平更高,NSTEMI组及STEMI组HDL更低,STEMI组的MPV更高（P＜0.05）,但NSTEMI组与UA组间MPV未见统计学差异（P＞0.05）。（2）与NSTEMI组相比,STEMI组的NLR、NEU、WBC、CK-MB水平更高（P＜0.05）,但两组间的MPVHR、MPV、HDL、c Tn I水平无统计学差异（P＞0.05）。3.Gensini分值组的一般资料与血液指标的比较:三组资料MPVHR、NLR、MPV、NEU、WBC、CK-MB、CTn I、HDL水平有统计学差异（P＜0.05）,性别构成、年龄、吸烟率、糖尿病史及高血压病史、LY、PLT、PDW、MONO、LDL、TG、TC、BUN、Cr、尿酸方面无统计学差异（P＞0.05）,进一步行组内两两比较结果显示:（1）与低分值组相比,中分值组及高分值组的MPVHR、NLR、NEU、WBC、CK-MB水平更高,HDL更低,高分值组的MPV、c Tn I更高（P＜0.05）,中分值组与低分值组的MPV、c Tn I水平无统计学差异（P＞0.05）。（2）与中分值组相比,高分值组的MPVHR、NLR、MPV更高（P＜0.05）,而两组间的NEU、HDL、WBC、CK-MB、c Tn I无统计学差异（P＞0.05）。4.MPVHR（r=0.364,P＜0.001）、NLR（r=0.411,P＜0.001）、MPV（r=0.247,P=0.02）与Gensini评分呈正相关,MPVHR与Gensini评分的相关系数比MPV更大,HDL（r=-0.278,P=0.01）与Gensini评分呈负相关。5.MPVHR、NLR是Gensini评分高值的危险因素。6.MPVHR、NLR对Gensini评分高值ROC曲线分析:MPVHR预测Gensini评分高值的AUC值为0.692（95%CI:0.606～0.779,P＜0.001）,NLR预测Gensini评分高值的AUC值为0.685（95%CI:0.592～0.778,P＜0.001）,MPVHR联合NLR预测Gensini高值的AUC值为0.768（95%CI:0.687～0.845,P＜0.001）,采用De Long检验比较曲线下面积,MPVHR联合NLR的曲线下面积比单独的MPVHR（P=0.0452）、NLR（P=0.0218）的曲线下面积更大,但MPVHR与NLR的ROC曲线下面积的比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.MPV、HDL、MPVHR、NLR与ACS患者冠脉病变严重程度相关,相比较MPV,MPVHR对评估冠脉病变严重程度具有更高价值;2.MPVHR、NLR可能是ACS患者冠脉严重病变的危险因素,MPVHR联合NLR有助于识别ACS患者中存在重度冠脉病变的患者,为早期采取干预措施提供帮助。