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背景目前维生素D与非骨骼疾病的相关性日益受到重视。一些研究显示维生素D与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其并发症的发生、发展密切相关。大血管病变是糖尿病患者的主要慢性并发症,并且为T2DM患者的主要死亡原因。大量研究证明,颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）可作为糖尿病大血管病变的可靠预测指标。目前有关维生素D与T2DM患者颈动脉IMT的相关性研究较少且尚无定论。目的探讨T2DM患者血清25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-（OH）D3]浓度与颈动脉IMT及粥样硬化斑块的相关性。方法收集临床确诊的314例T2DM患者的一般临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、血压、吸烟史、高血压病史等。检测糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c,Hb A1c）、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血钙、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）等生化检验指标,采用电化学发光法检测血清25-（OH）D3、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）以及骨钙素（osteocalcin,OCN）的浓度,应用彩色多普勒超声仪测量颈动脉IMT并检测是否有颈动脉粥样硬化斑块形成。应用血清25-（OH）D3浓度的四分位数将患者分为4组:Q1组（<8.9ng/m L,71例）;Q2组[（8.9-13.9）ng/m L,85例];Q3组[（13.9-18.1）ng/m L,77例];Q4组（≥18.1ng/m L,81例）。应用SPSS21.0统计学软件,采用独立样本t检验、单因素方差分析（one-way ANOVA）、卡方检验、Pearson相关性分析、Spearman相关性分析、线性回归分析及Logistic回归分析对数据进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。结果（1）不同25-（OH）D3浓度组间Hb A1c、LDL-C、PTH以及血钙水平有统计学差异（P均<0.05）。从Q1组至Q4组,Hb A1c、LDL-C以及PTH水平逐渐降低,而血钙水平具有升高趋势。此外,与Q1组相比,Q3组收缩压较低,Q3组和Q4组糖尿病病程较短,Q2组HDL-C较高（P均<0.05）。（2）各组间颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块患病率有统计学差异（P均<0.05）。其中Q1组[（1.23±0.40）mm]、Q2组[（1.19±0.31）mm]的颈动脉IMT均大于Q3组[（1.06±0.22）mm]、Q4组[（0.93±0.17）mm]（P均<0.05）,Q3组的颈动脉IMT大于Q4组（P<0.05）。Q1组（40例,56.34%）、Q2组（58例,68.24%）、Q3组（48例,62.34%）患者中颈动脉粥样硬化斑块的患病率均高于Q4组（32例,39.51%）（P均<0.05）。（3）按照患者有无颈动脉粥样硬化斑块形成将患者分为有斑块组及无斑块组。有斑块组患者的年龄、糖尿病病程、Hb A1c、LDL-C、有高血压病史者比例均高于无斑块组（P均<0.05）,但血清25-（OH）D3浓度[178例,（13.37±5.83）ng/m L]明显低于无斑块组[136例,（15.71±8.03）ng/m L]（P<0.05）。（4）相关分析结果显示,颈动脉IMT与年龄、收缩压、糖尿病病程、Hb A1c、LDL-C、吸烟史、高血压病史正相关（P均<0.05）,与血钙、25-（OH）D3浓度负相关（P均<0.05）。多重线性逐步回归分析结果显示,血清25-（OH）D3浓度与颈动脉IMT独立负相关（β=﹣0.009,P<0.05）。（5）Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、高血压病史、Hb A1c、LDL-C是促进颈动脉斑块形成的危险因素（P均<0.05）,而25-（OH）D3是抑制颈动脉斑块形成的因素（OR=0.951,95%CI 0.920.98,P<0.05）。结论在T2DM患者中,维生素D水平低下可能促使颈动脉粥样硬化的发生。