近年来，我国医疗费用的增长速度超出了国内生产总值以及物价的增长速度，已成为我国卫生改革与发展过程中面临的一个突出问题。造成医疗费用过快上涨的因素是多方面的，除了人口老龄化、疾病模式改变以及科学技术进步等原因引起的卫生费用相对合理增长外，还有其不合理增长的一面，其中不必要医疗服务就是一个重要因素。不必要医疗服务的存在不仅浪费了稀缺的卫生资源，而且增加了个人和社会的经济负担，降低了医疗服务效率，还影响了卫生服务的公平性。 在医疗费用构成中，住院费用所占比例较大，因此控制住院服务费用特别是不必要住院服务费用对控制医疗费用过快增长具有重要意义。 本研究采用单病种住院费用分析法对东营地区两所三级医院部分常见病种出院病人不必要住院费用进行系统分析，研究了不必要住院费用的分布、构成及其影响因素，结合文献资料进行讨论得出结论与建议，期望能为医疗服务主管部门及医院管理者调整和完善相关医疗政策，合理利用卫生资源，控制住院费用不合理增长提供参考依据。 研究结果显示，所调查的7个病种，均存在对住院病人的不必要服务费用，在所评价的四个服务项目中，每个项目中也都存在不必要的服务费用，这些不必要费用在服务项目中所占比例从百分之几到百分之八十不等。总的来看，不必要药品费用所占比例最高，有的达60﹪多；在不同的病种及项目中，四个项目的不必要费用的比例各不相同，在单纯阑尾炎、子宫肌瘤病例中，药品不必要费用最高，而在老年白内障、冠心病、糖尿病及脑梗塞病例中，不必要检查费所古的比例最高；在不同病种中，相同的收费项目所含的不必要服务费用的比例不同，主要跟病种的病情特点以及治疗措施不同有关；总体来看，虽然影响病人不必要住院费用的因素在不同病种中不完全相同，但共同的影响病人不必要住院费用的因素有住院天数、入院病情、使用抗生素种类、诊断符合率及有无保险等方面。 根据分析结果，提出如下建议：1．加快卫生体制改革、加大对医疗卫生事业的投入。目前我国对医疗卫生投入不足是造成不必要费用上涨的重要因素。政府应加大对卫生行业的适度投入，提高医务人员的劳务价格、完善医疗机构的补偿机制，才可能改变医疗服务中的扭曲行为。另外要尽快倡导循证医疗，推行按病种付费制度的实施。2 建立完善的医疗费用审查和评估体系，理顺药品生产和流通渠道。对医疗机构应强制推行可控制费用的管理和效率指标、诊疗质量指标等评价指标的实施。同时要建立起第三方对医院的医疗行为实行全程监控的严格地审查和评估体系，把监控结果作为考核医院的要素，从而有效地控制医疗费用的不合理增涨。另外需理顺药品生产流通渠道，以减少临床医生由于道德损害所致的不必要药品费用的发生。3．建立医院按病情分层级服务模式，倡导患者合理消费，满足患者医疗保健的不同需求。要控制患者求医的非理性因素，改变病人就医观念，倡导患者追求“健康的”卫生服务需求，减少不必要医疗费用的产生。另外要建立医院分层级服务的模式，对于不同层次的医院要制定严格的转诊制度，抑制病人盲目追求高医疗消费的欲望，逐步做到诊疗服务层次与医院层次相适应。