第一部分大脑中动脉狭窄与磁共振灌注成像的相关性研究　　 目的：探讨单侧大脑中动脉(MCA)不同程度狭窄的脑磁共振灌注成像(PI)表现。　　 材料与方法：对51例经DSA诊断为单侧MCA狭窄或闭塞患者行脑磁共振PWI检查，并对不同程度MCA狭窄状态下患侧和健侧大脑半球的脑灌注参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)进行定量分析。　　 结果：51例患者中，DSA诊断单侧MCA轻中度狭窄组24例，其中脑灌注异常19例；MCA重度狭窄或闭塞27例，均出现异常灌注。轻中度狭窄组脑PI检查，患侧rCBV、rCBF、MTT与健侧无显著差别，而患侧TTP较健侧显著延长(P＜0.01)。在DSA诊断MCA重度狭窄或闭塞组，患侧与健侧rCBV值比较无显著性差异，患侧rCBF较健侧明显减少(P＜0.05)、患侧MTT和TTP均较健侧显著延长(P＜0.01)。　　 结论：通过脑灌注成像参数综合分析，磁共振PI能准确评估大脑中动脉狭窄程度和脑组织血供情况，对脑缺血的临床诊断提供重要价值。　　 第二部分磁共振灌注成像在诊断颅内动脉狭窄中的应用研究　　 目的：探讨脑磁共振灌注成像(PI)在单侧大脑中动脉(MCA)/颈内动脉(ICA)狭窄的表现及应用价值。　　 材料与方法：52例单侧MCA/ICA慢性狭窄患者进行磁共振PT检查，计算出有关脑灌注参数图，包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)，并作患侧与对侧对比，分析其成像特点及临床意义。　　 结果：本组中52例DSA诊断为MCA/ICA的患者中，39例(39/52占75％)病人出现异常灌注，其中单侧颈内动脉狭窄10例(10/16，62.5％)，单侧大脑中动脉狭窄12例(12/15，80％)，单侧颈内动脉合并大脑中动脉狭窄17例(17/21，81％)。异常灌注主要分为3期：1期12例，TTP延迟，MTT，rCBF和rCBV正常；2期15例，TTP和MTT延迟，rCBF正常,rCBV轻度增高；3期12例，TTP和MTT延迟,rCBF和rCBV轻度降低。病变区的TTP与对侧相应区有显著性差异(P＜0.05)，但rCBF、rCBV、MTT无显著性差异(P＞0.05)。1和2期、1和3期之间TTP有显著性差异(P＜0.05)。　　 结论：PI检查能够显示单侧ICA/MCA慢性狭窄患者脑血流动力学受损情况，对单侧MCA狭窄的检测较单侧ICA敏感。　　 第三部分短暂性脑缺血的灌注异常-弥散正常的初步研究　　 目的：对短暂性脑缺血(TIA)患者中出现弥散加权信号正常，并灌注加权成像异常病例的初步研究。　　 方法：对在我院2009年5月至2010年3月进行检查的45位的TIA患者MRI图像进行回顾性分析。5位出现了一定面积的异常灌注，但弥散加权未出现异常，完成治疗后肢体功能恢复。　　 结果：在这5位的MTT所测结果表明，在症状半球出现明显低灌注(P＜0.02)。TTP和MTT延迟(P＜0.01)。灌注异常及临床症状为溶栓起指导作用。　　 结论：当弥散加权未见明显异常时，灌注异常结合临床症状为治疗重症患者起指示作用。