肿瘤患者及家属、医护人员及医院管理者对临终关怀的态度及影响因素分析

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目的:随着我国肿瘤患病人数及老年人口的不断增多,社会对临终关怀护理的需求越来越大。本研究希望通过了解临终患者及家属对临终关怀护理态度,医护人员参与临终关怀工作的意愿情况、医院管理者对于开设临终关怀病房或科室的态度,分析四种人群对临终关怀态度的影响因素。方法:采用横断面研究对我国黑龙江佳木斯市、湖南省衡阳市与常德市、广西桂林市、辽宁省葫芦岛市五个城市的肿瘤病人及家属、医护人员、医院管理者进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征,对临终关怀的态度。利用EPIDATA3.02软件包进行数据录入,应用SPSS13.0软件包进行数据处理和分析,用频数及95%CI进行统计描述;采用卡方检验或Fisher确切检验法进行影响因素的单变量分析,采用二分类logistic回归分析进行临终关怀接受意愿的多因素分析,变量纳入采用向前逐步法挑选自变量,自变量进入和排除统计检验水准α入和α出均为0.05。结果:1.恶性肿瘤患者有效问卷497份,对临终关怀的接受率为30.8%(95%CI为26.9%-35.0%)。单因素分析结果显示文化程度、职业、月收入、医疗保险、宗教信仰是影响患者接受临终关怀的因素。2.患者家属有效问卷509份,对临终关怀的接受率为68.4%(95%CI为64.2%-72.3%)。单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、与患者的关系、月收入、是否了解临终关怀情况是影响患者家属接受临终关怀的因素。3.医护人员有效问卷463份,从事临终关怀的接受率为56.6%(95%CI为52.0%-61.3%),单因素结果显示年龄、学历、工作岗位、工作年限、家里有无危重病人是影响医护人员接受临终关怀的因素。4.医院管理者有效问卷119份,认为医院应该开设临终科室或病房的比例为89.9%(95%CI为82.2%-93.5%)。单因素分析提示工作年限是其观点不同的主要影响因素。5.有97.9%医院工作者认为政府对临终关怀的重视及经费投入不足,97.6%认为对临终关怀专业人才的配备不足,96.5%的人认为相关工作人员的技术知识水平不足,多数管理者认为医护人员在临终关怀方面最缺乏的是心理治疗,并有90%以上的医院管理者担心开展临终关怀工作会引发医患事故。结论:1.恶性肿瘤患者对临终关怀的接受率为30.8%(95%CI为26.9%-35.0%),患者家属对临终关怀的接受率为68.4%(95%CI为64.2%-72.3%),医护人员从事临终关怀的接受率为56.6%(95%CI为52.0%-61.3%),医院管理者的接受率为89.1%(95%CI为82.2%-93.5%)。2.职业为公务员及无业者、退休干部、月收入多于1500元、有宗教信仰的恶性肿瘤患者接受临终关怀的可能性较大;低年龄组,是患者的儿女、月收入为1500元-4500元、了解过临终关怀的患者家属选择临终关怀的机会较高;工作年限在5年以上的医院管理者,认为医院应该开展临终关怀事业的比例较高;年龄大于等于35岁、学历越高、知晓临终关怀的医护工作者选择临终关怀事业的可能性较大。
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