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出血是创伤患者死亡原因之一,快速、有效地控制出血可明显减少其死亡率。外科手术是快速、有效的控制出血的方法之一,但单纯的外科手术不能完全控制出血,止血材料的使用可以大大减少出血量。目前使用的止血材料有很多,有些止血效果不确切,有些价格昂贵,有些使用不方便,存在着一定的缺陷性。本课题组研制通过剂型改造和结构改变将壳聚糖制作成粉剂,并在加入一定钙、锌离子制成一种新型壳聚糖止血粉,旨在研究集止血、消炎、促进创面愈合、防粘连、价优、使用方便等优势于一体的壳聚糖止血粉。通过动物实验研究上述壳聚糖止血粉是否具备上述功能及为临床应用提供依据。第一部分壳聚糖止血粉止血作用的实验研究【目的】探讨通过剂型改造和结构改变制备的一种新型壳聚糖止血粉的止血作用。【方法】取成年SD大鼠24只,雌雄不限,体重210～240 g,制备肝中叶切除出血模型,根据切口使用的不同止血材料随机分为3组(n=8),A1组300 mg云南白药,B1组300 mg pH6.5的新型壳聚糖止血粉,C1组300 mg pH7.5的新型壳聚糖止血粉,记录出血时间及出血量。采用Lee等方法进行体外促凝血实验。分别取0.2 mL终浓度为0.2 mg/mL的云南白药(A2组)、pH6.5的新型壳聚糖止血粉(B2组)及pH7.5的新型壳聚糖止血粉(C2组)溶液,与2 mL新西兰兔耳中央动脉血混匀,记录凝血时间。并取B2组及C2组壳聚糖血凝块进行扫描电镜观察。【结果】A1、B1及C1组出血时间分别为(292±31)、(261±23)、(224±28)s,出血量分别为(1.63±0.21)、(1.47±0.18)、(1.18±0.17)g;B1组及C1组出血时间及出血量与A1组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05) ;且C1组优于B1组(P < 0.05)。A2、B2及C2组凝血时间分别为(653±41)、(255±20)、(202±11)s,B2、C2组与A2组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);且C2组优于B2组(P < 0.05)。扫描电镜下可见B2组及C2组血细胞均聚集于壳聚糖周围。【结论】pH7.5的新型壳聚糖止血粉具有良好的止血作用。第二部分壳聚糖止血粉与淀粉型止血粉止血作用及组织相容性的实验研究【目的】探讨壳聚糖止血粉与淀粉型多聚糖止血粉的止血作用与组织相容性。【方法】取成年SD大鼠48只,雌雄不限,体重190～210 g,制备肝创面出血模型,根据切口使用止血材料不同随机分为3组(n=8),A1组200mg壳聚糖止血粉,B1组200mg淀粉型多聚糖止血粉,C1组空白对照组,记录出血时间及出血量。制备股动脉出血模型,A2组500mg壳聚糖止血粉,B2组500mg淀粉型多聚糖止血粉,C2组空白对照组,记录出血时间及出血量。两周后对A1组、B2组肝愈合创面进行病理及透射电镜观察。【结果】A1、B1组在1.50min内止血,出血量分别为(0.63±0.08)、(0.90±0.11)g,但C1组不能止血。A2组在1.50min内止血,B2组在2.50min内止血,C2组不能止血,出血量分别为(2.08±0.35)、(2.48±0.30)g。A1组与B1组、A2组与B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);光镜下见A1组新生肝细胞多,炎症反应轻。透射电镜下可见A1组细胞核完整,细胞器良好。【结论】壳聚糖止血粉具有较好的止血作用和组织相容性。