国人胫骨平台后倾角的测量及临床意义

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目的:以国人正常成人及患有膝关节骨性关节炎的患者为对象进行研究,测定其胫骨内侧平台后倾角,为行全膝关节置换术时,胫骨平台截骨及假体设计提供相关参数理论和实际参考。方法:实验共分为(病例组)以来我院因膝关节退行性骨关节炎就诊25例成年中国人及25例膝关节正常无退行性变的患者为研究对象和(标本组)中国人组两大组。其中膝关节退行性骨关节炎就诊25例成年中国人为关节炎组,25例膝关节正常无退行性变的为正常关节组。关节炎组:共25例单侧膝(HSS评分50-70分),其中男8侧、女17侧。正常组:25例单侧膝(男15侧、女10侧)。各组的膝关节均拍X线的正侧位片,应用Photoshop软件在X线侧位片上分别加以髓外参照(参照胫骨中上段前侧骨皮质切线)、髓内参照(参照胫骨中上段轴线)两种参照方法测量胫骨内侧平台后倾角值。标本组:在干燥中国人的胫骨标本中,通过随机的方式进行选取性别不定,年龄及祖籍具体不详的无骨关节退行性变的20根作为研究对象,采用视觉方法及X线片方法进行采集信息,通过髓外、髓内两种参照测量胫骨内侧平台后倾角。采用SPSS13.0软件,加以统计研究,数据又为计量资料,采用均数±标准差记录,应用t检验分析,病例组2×2析因分析,进行统计分析,髓内外两个主要作用参考测量数据,用线性回归法进行了分析。结果:(1)髓外参照方法获取国人成人胫骨内侧平台后倾角为14.05°±3.58°,正常组为14.17°±3.31°,关节炎组为15.33°±3.67°,两组无显著性差异(P>0.05);髓内参照方法获取的为11.78°±3.12°,正常组为10.91°±2.61°,关节炎组的值为12.78°±3.33°,两组有显著性差异(P<0.05);髓外参照方法与髓内参照方法在正常组和关节炎组都有显著性差异(P<0.05);正常组的髓外与髓内参照数值间具有明显相关性(P<0.001),关节炎组的髓外与髓内参照数值未发现明显相关性(P>0.05)。(2)标本组中视觉方法与放射侧位片采取两种参照方式获取的胫骨内侧平台后倾角的值均不存在差异性(P>0.05);视觉组的髓外参照与髓内参照方法相比差异有统计学意义(P<0.05)。X线片组的髓外参照与髓内参照方法相比差异有显著性统计学意义(P<0.05)。(3)病例组和标本组的胫骨内侧平台PSA髓内参照和髓外参照方法相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经过对正常成人实际衡量和X线测量,结果显示,国人胫骨平台成人PSA和尸体标本的PSA比较差异无显著性差异(P>0.05);获得正常膝关节的PSA数值对比发现髓外较髓内参照大,其间具有明显的相关性;因此,如果进行关节置换术前或假体设计时胫骨平台PSA是一个要认真充分考虑的因素。
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