【摘 要】
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目的：探讨鼻咽癌TNM分期中N晚期患者应用调强放疗（IMRT）计划优化减少甲状腺受照剂量的可行性研究。 资料和方法：随机选取2010年10月至2011年4月在汕头大学医学院肿瘤医院放一
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目的：探讨鼻咽癌TNM分期中N晚期患者应用调强放疗（IMRT）计划优化减少甲状腺受照剂量的可行性研究。 资料和方法：随机选取2010年10月至2011年4月在汕头大学医学院肿瘤医院放一科住院治疗的15例初治鼻咽癌患者，所有患者均经病理确诊，2008分期及AJCC7th分期均为 T1N2M0～T4N2M0，并在我科接受IMRT计划根治性放疗。根据患者原治疗计划的靶区勾画方式分为两组：组①（CTV-60勾画锁骨上区以上颈部范围包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤA区淋巴结引流区，共10例）及组②（CTV-60勾画上颈部范围包括Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区淋巴结引流区，CTV-54勾画下颈部范围包括Ⅳ区淋巴结引流区，共5例）。同时，根据CTV-60、CTV-54的勾画范围将15例计划制作两组设计组进行对比：A组为完全不改动原计划 CTV勾画及PTV；B组为将原计划中CTV内侧界由颈动脉内缘修改为颈静脉内缘，PTV作相应修改。不改动原治疗计划中的所有条件设置为前提，增加限制甲状腺剂量的参数，从新计算制作治疗计划，并评价计划的可行性及得出甲状腺可限制的最低剂量。 结果：组①中原计划组甲状腺的平均剂量为5599.2cGy， A组为3853.8cGy，B组为3802.4cGy，两组计划的甲状腺平均剂量均明显小于原计划组，差别均有统计学意义（P=0.000）；组②中原计划组甲状腺的平均剂量为5048.4cGy， A组为3461.2cGy，B组为3369.4cGy，两组计划的甲状腺平均剂量均明显小于原计划组，差别均有统计学意义（P=0.000）。 结论：鼻咽癌IMRT治疗甲状腺剂量可控制在4000cGy以内，而靶器官和正常组织的受照剂量不会受到影响。
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