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一、研究目的通过对双下肢深静脉血栓形成患者中可能影响华法林抗凝作用的因素进行分析,探讨各因素对华法林抗凝作用是否有影响以及影响的大小,以指导临床华法林的个体化用药。二、研究方法40例符合条件的诊断为下肢深静脉血栓形成的患者,均口服华法林(齐鲁制药公司)。入院后收集年龄(年),体重(千克),血浆白蛋白(g/L),低密度脂蛋白胆固醇(g/L),DVT病程长短(天)五个可能影响华法林抗凝作用的因素的值并测量用药华法林后0、24、48小时的INR值；以用药华法林后0、48小时的INR的差值作为华法林的抗凝作用疗效,其与五个可能影响华法林抗凝作用的因素进行多重线性回归统计分析。三、研究结果1.五个可能影响因素的基本信息：年龄20～80岁,平均54.55岁；体重52～108千克,平均67.75千克；血浆白蛋白21～52.7克/升,平均37.527克/升；低密度胆固醇1.5～7.69克/升,平均3.051克/升；DVT病程长短1～400天,平均36.08天.2.测得的用药华法林后0、24、48小时测得的INR值d：用药0小时INR值0.96～1.30,平均1.074；用药24小时后INR值0.98～1.85,平均1.246；用药48小时后INR值1.05～2.66,平均1.516。3.INR值的控制范围2—3：用药华法林后24小时无一例患者INR值达到2—3之间,最大INR值为1.85；用药华法林后48小时仅3例患者INR值达到2—3之间,最大INR值为2.66。4.用药华法林后第一个与第二个24小时INR的变化值进行秩和检验,P=0.018<0.05,即第二个24小时INR的变化比第一个24小时变化明显。5.用药华法林后0和48小时后的INR差值行相关性检验：相关系数R=0.163,p=0.315>0.05,表明用药后0和48小时的INR值无相关关系；对用药后0和48小时的INR值行配对t检验,t=-7.842、p=0.000<0.001,即用药华法林后0和48小时后的INR值变化显著。6.用药0和48小时后的INR差值即用药华法林48小时内INR的变化值(用D表示)表示的抗凝作用的影响大小。应用统计学软件对D值行正态性检验,结果表明D为正态分布性资料。用多重线性回归分析分析D与五个可能的影响因素之间的关系。结果：①用Enter法将五个因素全部引入方程,方程的决定系数R2=0.173,表明华法林抗凝作用有17.3%可由五个选入的影响因素决定。由标准偏回归系数可见,5个影响因素对华法林抗凝作用影响从大到小依次为年龄(0.335),体重(-0.2973),低密度胆固醇(0.151),血浆白蛋白(-0.135),DVT病程长短(-0.040)。②用逐步回归法(Stepwise法)：仅体重、年龄被选入模型,回归方程的决定系数R2=0.149,表明用INR差值表示的华法林抗凝作用有14.9%可由年龄和体重决定。四、研究结论对下肢深静脉形成患者,年龄和体重是要重视的影响抗凝疗效的因素,而血浆白蛋白,低密度胆固醇,DVT病程长短均对抗凝作用影响不大。对得出的华法林影响因素多元回归方程,可为临床合理使用华法林提供依据。