基于临床的《外科真诠》学术思想研究

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目的:探讨《外科真诠》的学术思想和学术特点,及其对当今中医皮肤科的临床指导价值,尤其是对病毒性皮肤病治疗的指导意义。方法:采用文献学研究方法,整理、分析《外科真诠》对皮肤科疾病的论述,探讨其理法方药和证治要点。①列出全书所载方剂,建立数据库,分析其剂型、药性及药味数,归纳用药特点;②根据其用药特点和辨证论治规律,总结《外科真诠》的学术思想和学术特点;③结合导师和其他名中医的临证经验,探讨《外科真诠》对当今皮肤科的临床指导价值,尤其是对病毒性皮肤病治疗的指导意义。结果:①《外科真诠》共载方剂352首,其中内服方224首,外用方128首。内服方记载9种剂型,实际制成6种,以汤剂、散剂和丸剂为主;外用方记载12种剂型,实际制成9种,以散剂、油剂和膏剂为主。352首方剂共使用342种药物,其中寒凉药153种,温热药125种,平性药58种,药性待考者6种,含毒性药34种,动物药44种,引经药20种和药引12种。寒凉药使用757次,温热药使用1062次,平性药使用432次。药味数以4-8味最多,占40.63%。②《外科真诠》不仅注重全生派学术思想,还兼收并蓄正宗派和心得派的学术观点。该书首列外科纲领,注重经络和脉诊,医理论述精湛,诊断方法丰富,诊断技巧独特,重视鉴别诊断,用药见解独到,外治方法新颖,注重生活调摄,尤重饮食宜忌,并将治未病思想运用到外科疾病中。③当代中医皮肤科临床可借鉴《外科真诠》的学术思想,重视毒性药、动物药、引经药和全生思想的运用,做到宣开腠理、温通排毒,避免滥用刀针和腐蚀药;将辨病与辨证结合,先辨病,后辨证,明经络,巧用药;采撷各家用药精华,大力发展皮肤病外治疗法;注重生活调摄在皮肤病康复中的作用,将治未病思想运用于皮肤科临床。结论:《外科真诠》属于“全生派”著作,有其鲜明的学术特点和学术思想,对当今皮肤科临床具有重要指导意义,可以为多种皮肤病尤其是病毒性皮肤病的中医药治疗提供方法学借鉴。
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