远程会诊是远程医学的重要组成部分，它是指利用多媒体技术在各种通讯载体上进行各类医疗活动。远程会诊系统可以实现专家与医院用户的实时交流，不仅让病人方便的接受医学专家的会诊、治疗与护理，提高诊断治疗效果，有效利用国家医疗资源，而且可以辅助提高整体的医疗水平。因此，随着经济的发展，网络和通信技术的成熟，人们对远程医疗系统投入了更多的研究，国家也对医疗保障行业也越来越重视，制定了大量的法规和相应的扶持政策。远程会诊系统中最基本的功能之一是实现专家阅片结果能在网络中实时传输且质量得到保证，即实时阅片系统。本文对实时阅片系统功能进行了研究和设计，主要内容包括：分析阅片系统的特点，提出系统的架构和设计原则。本系统采用C/S体系结构，使系统结构清晰、可扩展且易维护。为了提高阅片系统的实时响应速度，减少系统中的数据传输量，对系统中的图像数据进行研究。在系统设计中，对于阅片结果不采用DICOM图像数据格式进行表达，取而代之的是传输在用户界面端通过拷屏显示的影像资料以及病历等资料，减少数据传输量。对整个系统的通信服务器的设计与实现做详细的分析，对包括图像和语音的多媒体传输方式进行研究，实现阅片结果的实时传输，实现专家远程快速阅读和操作用户端的病人影像，达到阅片系统中画面流畅性的要求。本远程实时阅片系统要解决的最关键部分就是如何传输实时音频流和高质量的病理影像，在允许范围内语音的交互要保证清晰，DICOM图像质量不能明显受损，以免对后续的阅片造成不利影响。本系统以图像数据压缩算法H.264、数据传输协议RTP/RTCP和Speex库为基础实现影像、文字、语音的实时传输。最后对系统进行测试和分析比较。测试结果表明本系统在不增加硬件成本的条件下达到了较高的传输速度，能实施传输高质量的图像、语音数据。