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目的：探讨肾虚型类风湿关节炎自身免疫失调状态及其出现卵巢储备功能下降的风险。方法：本研究纳入类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者320例,分为肾虚与非肾虚组,统计分析两组间性别、发病年龄、病程、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)以及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的差异。同时,收集肾虚组中18-40岁未使用雷公藤制剂的女性患者37例作为病例组,健康志愿女性30例作为对照组,抽取外周血,检测血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone, AMH)水平,统计两组的年龄以及AMH水平,分析两组间出现AMH水平下降的差异以及出现AMH下降与年龄、病程、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、DAS28评分、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的相关性。结果：1、本研究纳入肾虚型RA组159例,非肾虚型RA组161例。两组性别构成比较,P>0.05,差异无统计学意义。2、肾虚型RA组的平均病程为129.08±129.48月,明显高于非肾虚型RA组(95.31±74.91月),两组比较,P=0.005<0.05,差异有统计学意义。3、肾虚型RA组的平均发病年龄为50.96±13.21岁,明显高于非肾虚型RA组(40.63±13.21岁),两组比较,P=0.000<0.05,差异有统计学意义。4、肾虚型RA组的平均RF滴度为685.89±1215.49IU/mL,明显高于非肾虚型RA组(524.09±835.39 IU/mL),两组比较,P=0.166>0.05,差异无统计学意义。肾虚型RA组的平均抗CCP抗体滴度为127.50±80.46U/mL,明显高于非肾虚型RA组(107.38±82.37U/mL),两组比较,P=0.039<0.05,差异有统计学意义。肾虚型RA组出现自身抗体双阳性(RF、抗CCP抗体均阳性)的风险是非肾虚型RA组的3.29倍,95%置信区间为[1.03-10.49],P=0.04,差异有统计学意义。5、本研究纳入病例组37例,健康对照组30例。病例组中平均年龄为31.78±6.10岁,AMH平均水平为2.87±4.98mg/L;健康对照组中平均年龄为25.70±3.51岁,AMH平均水平为2.86±3.66 mg/L。病例组出现AMH水平下降的风险是健康对照组的19.773倍,95%置信区间为[2.424-161.261],P=0.000,差异有统计学意义。6、病例组中出现AMH下降的风险与其病情活动情况(肿胀关节数、压痛关节数、ESR、CRP、DAS28评分)以及免疫功能指标(IgG、IgM)的相关性比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论：1、肾虚可能会加重类风湿关节炎的免疫失调状态,导致自身抗体增加。2、肾虚可能是类风湿关节炎出现卵巢储备功能下降的风险因素之一。