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目的了解Ludloff截骨术造成的足底压力分布改变,并进一步推测其特点及适应症。材料与方法实验组:选取2005年5月至10月在北京同仁医院足踝外科住院的拇外翻患者11人,均为女性,年龄24~65岁,共15例患足,行第1跖骨远端软组织松解、近端改良Ludloff截骨术,术前术后各设为一组;对照组:选取健康成人11名取16例足,均为女性,年龄24~53岁,对照组、实验组术前及术后6个月均采用Tekscan足底压力测试系统(F-scan 5.03, Tekscan international)进行动态测试,将前足底依五个跖骨头位置划分为五个研究区域,分别用Mn(1,2,3…)表示。通过比较术前术后及对照组之间的区域压力峰值(PF)和区域压力总合(F)来评估足底压力变化。结果(1)影像学分析及AOFAS评分术前及术后6个月负重位X线正位片比较,平均拇外翻角(HVA)由38.0°减至14.5°,Ⅰ/Ⅱ跖间角(IMA)由17.5°减至8.5°,美国足踝协会拇跖趾关节评分(AOFAS)平均分由52上升至85分。(2)足底压力分析F值结果:患者术前步态周期中,当第1跖骨头负荷达峰值时,通过第2跖骨的负荷最大,第1跖骨次之;而术后则为通过第1跖骨的负荷最大,第2跖骨次之;对照组则为通过第1、2跖骨的负荷最大,两者之间无明显差异。三组中第3、4、5跖骨负荷均是由内向外依次递减。两两比较中,M1/M1~5、M1/M2、M1/M3,仅在术后与对照组间无明显差异;M2/M1~5、M2/M3,仅在术前与对照组间无明显差异;M4/M1~5、M1~2/M1~5、M4~5/M1~5 ,仅在术前与术后间无明显差异;M5/M1~5,仅在对照组与术后间有明显差异。PF值结果:术前与对照组均表现为M2、M1(M3)、M4、M5依次递减;术后为M1(M2、M3)、M4、M5依次递减。M1/M2、M2/M3仅在术前与术后有明显差异;M1/M3三组之间均无明显差异。结论(1)由于测试设备、条件、方法、分析内容不同,足底压力测试在正常人及患者均尚未统一。(2)拇外翻患者足底压力的确存在外移,但主要是由第1跖骨移向第4、5跖骨。(3)Ludloff截骨术重建了“前足横弓”。(4)Ludloff截骨术主要影响第1、2跖骨负荷,而对3、4、5跖骨影响较小。(5)本研究采取的足底区域划分、研究指标、数据采集时间点是一种新的研究方法,能有效的用于拇外翻的相关研究。总之,Ludloff截骨术能有效的改善足的功能,解决了拇外翻患者足外观畸形、选鞋困难等问题,虽不能解决拇外翻足底压力外移,但却延缓甚至避免转移性跖骨痛的再发。