吴鞠通调治络病的学术思想研究

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目的:本文通过查阅历代医家和吴鞠通络病相关文献,对吴鞠通的《温病条辨》、《医医病书》及吴鞠通医案的进行梳理、分析、归纳,以探究吴鞠通调治络病的学术背景、理论特色,及其对现代临床的指导意义。方法:本课题属于文献整理、分析归纳研究。通过查阅中医经典古籍中历代医家有关络病的学著作,系统梳理络病理论的发展脉络。以《吴鞠通医学全书》为核心文献,对络病相关的内容进行原始文献信息辨识、采集、分析、整理和研究的工作,总结吴鞠通对前贤络病理论的继承,及在调治络病组方、用药、治则的发展与创新。研究内容:本文从“络”的概念出发,探讨络的中医学概念及分类。明确络脉的生理功能及病理状态。梳理归纳历代医家对络病理论的发展与传承。通过对吴鞠通著作的研究,对吴鞠通调治络病的学术思想进行较为系统的研究整理。吴鞠通在有机全面继承叶天士“久病入络”思想的基础上有所创新与发展,认为络病有痰瘀互结之“久病入络”胶固难解的病机状态,亦存在外邪初入络脉的“初病在络”[1]状态。在治络病时以调畅气机,因势利导,祛邪出络为原则。反对滋腻呆补,阻滞络脉。因机择类,必用络药,以大方复治法指导组方用药,且巧用剂型,各取所长,以达络脉调达之旨。在络病病机、治法、用药等方面补充、完善了络病证治体系。结论:通过对《温病条辨》与《吴鞠通医案》中有关调治络病内容的分析,系统总结了吴鞠通调治络病的学术思想:1.吴鞠通承袭《内经》、仲景之旨,以及叶天士的络病学理论,结合自身临床体悟,在调治络病时认识到络道比经道细,反对滋腻呆补。以通调气机,因势利导,祛除络中邪气为法,达到络脉调达的目的。2.吴鞠通在调治络病时,认为络病病机较为复杂,络中湿热、阴伤血热、血瘀、痰浊等多种病理产物并存,治疗应以多法并行,气经血络并调,兼顾多种病理产物的大方复治法指导组方用药。因机择类,必用络药。巧用剂型,各取所长。多用汤药与丸药配合应用,通调络脉。3.当代人以湿热、阴伤体质居多,以气经湿热、血络瘀伤为病机,故而治疗时以气血同治、经络同治为原则,以清热、化湿、养阴、活血与通络并施的大方复治法指导络病、温病的临床证治。
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