目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)、磁共振弥散张量纤维束示踪成像(DTT)技术探讨CT立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及DTI、DTT对HICH预后的评估价值。方法收集自2014年2月至2017年2月于宁夏人民医院神经外科住院治疗的HICH病人47例。将所有HICH病人根据患者家属意愿分为微创手术组(27例)与非手术组(20例)。所有患者入院后均常规给予心电监测、持续吸氧、雾化吸入、神经营养、抑酸、补液、止血、脱水降颅压、控制血压等一般对症支持治疗。微创手术组患者于发病7-24h内行CT立体定向血肿穿刺引流术,且所有患者分别于发病24小时内和治疗1个月后行DTI扫描,同时采集患者的NIHSS评分并计算得出PG分数,经测量得出双侧内囊区CST的FA值,然后进行数据处理得到双侧CST的DTT图像。根据两组患者治疗前后NIHSS评分、PG分数变化以及患侧内囊区的FA值改变,并通过DTT图像观察CST的损伤及恢复情况,来评测CT立体定向血肿穿刺引流术对HICH的疗效,同时分析CST损伤级别与治疗1月后患者NIHSS评分及PG分数的关系,来评价DTI、DTT对HICH患者短期预后的评估价值。结果两组患者的性别组成、年龄、血肿体积、入院NIHSS评分及PG分数、24 h内患侧内囊区FA值比较均无显著差异(P>0.05)。经治疗1个月后再次进行评估,微创手术组FA值明显高于非手术组,且NIHSS评分、PG分数明显低于非手术组,有显著统计学差异(P<0.05)。治疗1个月后的DTT图像显示,微创手术组较非手术组CST的纤维束显影明显增多,同时CST损伤级别低的患者肢体运动功能恢复也较好。CST损伤级别与发病1个月后的NIHSS评分、PG分数呈显著正相关(r=0.641,p=0.001;r=0.793,p=0.001)。结论通过对比分析患者DTI数据表明,CT立体定向血肿穿刺引流术治疗HICH在患者预后方面明显优于非手术治疗,因此,对于出血量在20-40ml之间并伴有神经功能缺损的基底节区HICH病人我们应积极实施微创手术。发病24小时内的DTI、DTT对HICH患者1个月内的肢体运动功能恢复情况有一定的预测价值。