【摘 要】
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胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是临床常见疾病,患者临床症状表现多样且易反复发作,不仅损害患者的身体健康,同时也会带来不同程度的心理问题,目前研究发现GERD与精神心理障碍共病患者的生活质量下降显著,进而导致患者出现焦虑和/或抑郁状态。而GERD伴焦虑抑郁的危险因素目前报道不多且促进其发生的病理生理学基础目前不清,故此,针对这个问题我们开展了
【基金项目】
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国家自然科学基金（81770534）； 唐都医院学科提升计划项目（2020YXGJ005）；
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胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是临床常见疾病,患者临床症状表现多样且易反复发作,不仅损害患者的身体健康,同时也会带来不同程度的心理问题,目前研究发现GERD与精神心理障碍共病患者的生活质量下降显著,进而导致患者出现焦虑和/或抑郁状态。而GERD伴焦虑抑郁的危险因素目前报道不多且促进其发生的病理生理学基础目前不清,故此,针对这个问题我们开展了相关的研究,其目的是为治疗GERD提供临床和基础研究理论依据。目的:采用问卷方式调查胃食管反流病（GERD）伴焦虑、抑郁患者的临床特点并分析其相关危险因素,采用16S-rDNA测序分析GERD伴焦虑抑郁患者肠道菌群的改变情况。方法:1.收集2020年9月至2021年10月就诊的216例GERD患者,进行问卷调查收集其临床资料,利用焦虑自评量表和抑郁自评量对患者进行评分,评估患者焦虑及抑郁情况。对比分析GERD伴焦虑抑郁及GERD不伴焦虑抑郁的生活资料及临床症状,分析GERD伴焦虑抑郁的危险因素。2.收集GERD患者58例,其中GERD伴焦虑抑郁（GERD with anxiety and depression,GAD）患者 27 例,GERD 不伴焦虑抑郁（GERD without anxiety and depression,GNAD）患者31例,同期纳入健康者40例作为正常对照（normal control,NC）。采集粪便后提取细菌总DNA,通过16S-rDNA测序确定微生物种类并进行微生物分类分析,利用线性判别分析及影响因子（linear discriminant analysis effect size,LEfSe）软件来鉴定组间差异物种,采用线性判别分析（linear discriminant analysis,LDA）估算物种丰度对差异效果影响的大小。结果:1.单因素分析中,GERD伴焦虑抑郁与GERD不伴焦虑抑郁两组患者在文化程度、吸烟史、饮酒史、GERD亚型、Gerd Q评分、反流频率、恶心频率、较差睡眠频率、需服药缓解频率、是否合并食管胃粘膜异位存在明显差异（P值均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,NERD、严重反流症状、较差睡眠是GERD伴发焦虑抑郁的独立危险因素。2.GAD、GNAD及NC三组之间的Alpha多样性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在科水平GAD组的莫拉氏菌科及IncertaeSedisXIII科的相对丰度水平高于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）,在属水平GAD组的不动杆菌属、沉积物杆菌属、木杆菌属、根瘤菌属、毛绒厌氧杆菌属相对丰度高于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;GAD组的毛绒厌氧杆菌属的丰度高于GNAD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;GNAD组与NC组进行比较结果显示GNAD组厚壁菌门的相对丰度低于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组菌群LEfSe分析最终确定链球菌科、链球菌属、欧陆森氏菌属、霍尔德曼氏菌属与GERD伴焦虑、抑郁密切相关（均 P＜0.05）。结论:1.NERD、严重反流症状、较差睡眠是GERD伴发焦虑抑郁的独立危险因素。2.GERD伴焦虑抑郁的患者与GERD不伴焦虑抑郁的患者及正常人群的菌群结构在科、属水平上存在差异,链球菌科、链球菌属、欧陆森氏菌属、霍尔德曼氏菌属可能参与GERD伴焦虑、抑郁的发生发展。
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