肝细胞癌微转移的临床及实验研究

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本文分为临床部分和基础部分二部分。 临床部分分为二章: 第一章肝细胞癌周围微转移的分布及其合理切缘的确定 目的:本研究收集无临床转移灶的肝癌的手术切除标本,制成病理大切片,观察在肿瘤周围肝组织内的微转移分布情况,为肝癌的手术方案选择提供依据。 结论:对于没有临床转移灶的肝癌,在估计患者术后肝功能可以代偿的前提下,实施肝切除术应采用较宽的切缘,争取最大限度的清除可能存在的微转移。至少应满足下述切缘标准:对于不大于3cm的肝癌,在肿瘤远端和近端区域取1cm以上的切缘;而对于大于3cm的肝癌,在肿瘤远端区域取2cm以上的切缘,在近端区域取1cm以上的切缘。 第二章合理切缘在肝细胞癌手术治疗中的价值 目的:验证手术切缘对肝癌患者术后复发及预后的影响。 结论:对于没有临床转移灶的肝癌,在估计患者术后肝功能可以代偿的前提下,实施肝切除术应采用较宽的切缘,争取最大限度的清除可能存在的微转移。至少应满足上述切缘标准。在比较准确的评估肝脏储备功能的前提下,上述宽切缘并不会显著增加手术死亡和术后并发症的发生,却能显著降低肝癌术后复发率,显著提高复发肿瘤的再切除率,能显著的提高术后生存率。 基础部分 趋化因子受体与肝癌复发转移的关系 目的:研究7种趋化因子受体是否在肝癌细胞中表达,并研究其与肝癌复发转移的关系。 结论:无论在mRNA水平还是蛋白水平,肝癌细胞可表达多种趋化因子受体,包括CCR1、CCR6、CXCR3和CXCR4。其中CXCR3蛋白在肝癌细胞中的表达,与肝癌细胞的侵袭和转移能力正相关。
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