清开灵有效组份对缺血性中风病“毒伤脑神”证的理论及实验研究

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本论文由文献综述、理论研究和实验研究三部分组成。 文献综述包括脑缺血损伤级联反应的基础研究和针对脑缺血损伤级联反应的中医药研究两个部分。 理论研究部分包括两方面的内容。一部分是中医治疗中风病的古今治疗概况。概括地阐述了中风的病因病机。中风是指患者真阴素亏,正气不足,或忧思恼怒、恣食肥甘之食物、劳累过度,以至阴亏于下,肝阳暴张,内风旋动,气血逆乱,挟痰挟火,蒙蔽心窍,横窜经络,而发生猝然昏仆,口眼歪斜,半身不遂诸证,一般常见于中老年人。病因:中风的发生,根据历代文献记载,不外乎内因与外因二个方面,并经历了一个从外因论到内因论的发展过程。内因:内因在中风发病中起主要作用,已为临床实践所反复证实。中医学认为主要分为(1)七情失调;(2)正气亏损。外因:外因在中风发病学上属次要因素,但有时也可成为主要因素。外因包括饮食不节和气候变化。中风的发病机理,因人体禀赋不同,生活环境有异,所以病理变化亦不尽相同,既有共性,又有个体差别。但归纳起来不外乎风、火、痰、虚、气、血六端,其中又以肝肾阴虛为其根本,此六端在一定的条件下,互相影响,互相作用而突然发病,形成瘀血在脑的病理现象,从而发为中风。现将中风常见病理机制归纳如下:(1)风(包括外风和内风);(2)火(包括心火、肝火、肾火);(3)痰(包括风痰、热痰和湿痰)。中医对中风病的认识,古代认为多因风、火、痰、虛、气、血六端,其中肝肾阴虚是根本。现代对中风,尤其是缺血性中风的病因病机认识各医家又略有不同。总的来说,可概括为以下几个方面。(1)在本为虚;(2)在标为实。中风后遗症的病因病机:有人认为,本病为瘀血所致,因瘀血不去,新血不生,筋脉失养,虛风内动,肢体痉挛。证型分类及治法:缺血性中风的辨证论治,据病机分析不外乎风、火、痰、瘀、虛五端,但在具体的治疗过程中重点有所不同,现代中医与西医的结合运用,又进一步拓宽了缺血性中风的治疗思路。急性期以风火痰瘀标实为主,各医家多以去标实为重点,恢复斯及缓解期则以调理气血为主。证型分类及治疗法则又有所不同。治疗上(1)搜风通腑法;(2)平肝潜阳法;(3)涤痰宣窍法;(4)祛风缓急法。有人分五型:(1)肝阳暴亢,风火上扰型:以羚角钩藤汤加减;(2)风痰瘀血,闭阻经络型:以半夏白术天麻汤加减;(3)阳明腑实证:以大承气汤加减;(4)气虛血瘀兼风邪入中型:以大秦艽汤加减;(5)阴虚风动型:以镇肝熄风汤加减。有人将中风后遗症及恢复期分四型:(1)气虚血滞型;(2)风痰阻络型;(3)积滞内停型;(4)肝肾阴虚型。二部分是中风病“毒伤脑神”证的立论与“解毒护神”治则的阐述:现代中医的学术研究应把传统中医理论与现代研究相结合,宏观与微观相结合,综合与分析相结合,对于中风,一针对现状,提高其疗效的突破口在于重视病因病理学说的发展认为“火毒之邪”、“毒伤脑神”,“清火解毒,保护脑神”可以作为深入研究的切入点。这无疑是对中风发病理论的新思考。本课题根据以上中医传统的治疗中风病的辨证分型和缺血性脑血管病病理生理机制提出缺血性中风的微观辨证是“火毒壅滞,损伤脑神”证,治法为“清火解毒,保护脑神”。从脑络、脑髓、脑神功能调节对机体机能的影响入手,探索中医脑病济开灵有效组份对缺血性中风病“毒伤脑神”证的理论及实验研究的发病机制,可望形成与现代生物科学理论的切入点.所谓“毒”,泛指在正常生命过程中机体内不存在的物质,或原本适应机体生命活动的物质超过了生命机体的需求而对机体形成危害。后者可称为“内毒”.《素问.六微旨大论》指出:“亢则害,承乃制,制则生化”,这是对正常生命机体脏腑、气血协调能力的概括.若承制失常,则亢盛为害,是为毒那,损坏形体,生化衰竭。如“气有余,便是火,”“五志化火”,是对机体“气机”运行失常导致“火毒”内生的表述。因此,在疾病状态下的毒邪,可以认为系脏腑功能和气血运行失常和体内的生理或病理产物不能及时排出,蕴积体内过多而生成.关于“毒伤脑神”:中风病或由于风火相煽,上窜于脑;或由于痰浊、淤血奎阻,脑络不通.或由于络脉拘挛癖闭,脑络失于气血之濡养,脑络受损,进而脑髓失养,脑神无所生,且脑络奎塞后,塑塞于脑络之气血、痰浊、淤血皆成毒,毒邪内生,脑髓受伤,脑神无以为系,神机失守,终致机体失去脑神之统领,神昏闭厥,半身不遂.毒之来源,因于脏腑虚损,阴阳失衡,内风丛起,风火上扰,鼓荡气血,气逆血乱,上冲于脑,或风火夹内生疲血、痰浊上犯于脑,交结阻于脑络等,终致营卫失和而奎滞,则火毒之邪内生.头窍之脑络当属缠络、孙络。逆乱之气血或风火夹内生疲血、痰浊上犯,奎塞于脑之缠络、孙络,则阻滞胶结难通,必致营卫不得贯通而失和。脑髓无以营养,脑神无以依附,脑之元神受损,则神志昏馈,或呆痴;失于对百肤的统摄,则运动知觉失用;不能统帅众神,常致脏腑功能活动失于控制、调节。这也是中风病病情重笃的原因之一。从中风病的严重病理损害和康复困难的现实来说,“毒伤脑神”应当是中风病发病和损害的最直接病机。因此,解毒以祛除损害因素?
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