髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:li438
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目的:研究髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系,探讨合适的髋臼杯外展角和前倾角的角度范围,为临床实践提供理论依据。材料与方法:收集我院2000年-2010年行人工全髋关节置换术的病例共30例(34髋)作为本次研究对象。男性18例(20髋),女性12例(14髋);年龄23-85岁,平均为58岁;髋关节骨性关节炎15例(17髋) ,股骨头无菌性坏死8例(10髋) ,股骨颈骨折5例(5髋) ,强直性脊柱炎累及髋关节2例(2髋)。运用X线片测量了30例(34髋)的髋臼杯的外展角和前倾角,比较脱位组和未脱位组的外展角和前倾角的差别有没有统计学意义。本研究以外展角≤50°,前倾角≤20°作为正常标准,将外展角设定为两组:①≤50°②>50°;前倾角设定为两组:①≤20°②>20°;分析以上2个因素与术后髋关节脱位的关系,并进行统计学处理,P<0.05差异有统计学意义。结果:全部患者均获得3个月~30个月,平均20个月的随访。X线片显示所有假体均获得理想的骨性固定,无1例假体松动。30例(34髋)中,出现4例(4髋)脱位,脱位率为11.8%(4/34) ,这4例脱位均发生在术后6周内,全部为后脱位,1例出现再次脱位。全部经闭合复位+石膏外固定6周获得稳定,脱位组的外展角平均55.59°±5.87°,非脱位组为42.78°±3.87°,两组之间外展角有显著差异(P<0.05) ;脱位组前倾角平均25.64°±5.42°,非脱位组为14.60°±4.28°,两组之间前倾角亦有显著差异(P<0.05)。外展角在≤50°、>50°不同范围内的脱位率有显著性差异(P<0.05) ;前倾角在≤20°、>20°不同范围内的脱位率有显著性差异(P<0.05)。结论:1.髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位关系密切,髋臼杯的外展角和前倾角对于全髋关节置换术前规划、术中引导、术后评估和康复指导具有重要意义2.临床上应尽量避免髋臼杯放置不当,保持外展角35°-50°以及前倾角5°-20°范围之间可提供较稳定的人工髋关节,明显降低术后脱位的发生率。
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