【摘 要】
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目的:电阻焊接常用于制作种植即刻修复体,可获得良好的被动就位,但口内焊接多个种植体难度较高,且钛丝内部微小形变容易对种植体产生应力。本研究拟对现有口内焊接即刻修复临床治疗流程进行改进:1、探究多个种植体存在时分段焊接的可行性;2、提出新的电阻焊接即刻修复体制作流程,以降低焊接难度,保证被动就位,为临床应用提供参考。方法:将80个钛临时基底,随机分为3组A、B、C,每组8个样本,A组2个临时基底与一
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目的:电阻焊接常用于制作种植即刻修复体,可获得良好的被动就位,但口内焊接多个种植体难度较高,且钛丝内部微小形变容易对种植体产生应力。本研究拟对现有口内焊接即刻修复临床治疗流程进行改进:1、探究多个种植体存在时分段焊接的可行性;2、提出新的电阻焊接即刻修复体制作流程,以降低焊接难度,保证被动就位,为临床应用提供参考。方法:将80个钛临时基底,随机分为3组A、B、C,每组8个样本,A组2个临时基底与一段钛丝焊接;B组为4个临时基底两两组合分段式焊接,C组为4个临时基底与整段钛丝焊接。每个临时基底间距15 mm,B、C组4个临时基底呈梯形排列,与水平面呈30°,每个临时基底均使用15 Ncm固定于多牙基台替代体上。1、于钛丝两个焊接点间中点处垂直向下施加力直至任一焊接处断裂,测试焊接支架的抗压性能。2、在10 Hz正弦波载荷下加载2.5×105次,测试焊接支架的疲劳性能。3、选择2020年2月至2020年12月期间就诊于口腔医院种植科符合种植即刻修复适应症患者,应用并改进分段电阻焊接种植即刻修复的治疗流程,通过3例典型病例报告介绍改进后的电阻焊接临床应用流程。结果:1、C组样本抗压强度（640.41±241.34 N）显著高于A组（347.47±14.05N）和B组（355.52±24.95 N）,（P<0.05）;A组和B组之间则无明显差异（P=0.746）。2、在疲劳性能方面,A组（100±16.32 N）、B组（120±16.32）与C组（125±10.00）间没有统计学差异（P=0.083）。3、分段式钛丝弯制联合多种被动就位评价方法保证即刻修复体获得精准被动就位。改进流程的电阻焊接即刻修复椅旁时间缩短,患者不适感减轻;口外焊接没有颊舌肌肉阻挡,直视操作利于焊接;术后患者对修复体外形及发音满意,尚未观察到种植修复并发症。然而咬合关系转移过程仍然耗时较长,即刻修复后牙龈退缩导致龈方间隙清理困难,有待于继续改进。结论:分段电阻焊接不会降低钛支架的疲劳强度,改进后的电阻焊接流程降低了钛丝焊接难度,实现了种植即刻修复体的精准被动就位。针对咬合关系转移和牙龈退缩后卫生维护问题仍需要进一步探索。
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