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第一部分99Tcm-DMSA肾显像评价急性肾盂肾炎血清C-反应蛋白水平检测的临床价值目的:用99Tcm-DMSA肾显像评价急性肾盂肾炎(APN)血清C-反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法:对80例临床首次诊断为泌尿道感染的女性患者分别检测血清CRP水平和行99m锝-二巯基琥珀酸(99Tcm-DMSA)肾静态显像,将CRP水平检测结果和显像结果进行对比研究。结果:急性肾盂肾炎(APN)组血清CRP水平明显高于单纯尿路感染(UTI)组(15.7±9.8 mg/L vs 4.3±2.5mg/L),差异有统计学意义(p<0.01)。CRP水平检测结果和肾显像结果吻合度一般(K=0.61,p<0.01)。检测血清CRP水平诊断APN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.0%、95.7%、80.0%、94.6%和71.4%,且血清CRP水平和肾脏的损伤程度有明显的相关性。结论:血清CRP水平对APN的早期诊断有价值,且其水平可反映肾脏损伤的程度。第二部分肾癌患者肾小球率过滤减低的相关因素分析目的:探讨肾癌(RCC)患者肾小球率过滤减低的相关因素。方法:98例肾癌患者,术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR测定。根据有无肾功能异常(GFR<60 ml/min)分为两组,行单因素分析,与GFR下降有关的因素再进行线性相关分析和多元回归分析。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果:GFR下降组年龄高于GFR正常组(t =-3.524,p<0.01),且有高血压病史的RCC患者GFR下降的比例更高(χ2 =3.902,p<0.05)。线性相关分析:GFR与年龄、Cr、UA呈负相关(P<0.05),与Hb呈正相关(P<0.05)。通过多元回归分析,年龄、Cr、UA进入回归方程(F=15.81,P=0.000),是肾癌患者GFR减低的主要相关因素。结论:RCC患者GFR降低是多因素作用的结果,其中年龄和高血压病史的影响较大。第三部分核素GFR测定评价肾癌患者术前肾功能的临床意义目的:探讨核素肾小球滤过率(GFR)测定评价肾癌(RCC)患者术前肾功能的临床意义。方法:98例肾癌(RCC)患者,其中根治性肾切除术(RN)88例,保留肾单位手术(NSS)10例。术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR测定。(1)比较RCC患者和对照组(正常供肾者)的GFR以及RN组和NSS组GFR的差异;(2)比较GFR和血肌酐判断RCC患者术前肾功能异常的差异;(3)比较RCC患者术后3个月健侧肾脏GFR的变化和肾功能的变化。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果:RCC患者双肾GFR为(76.7±20.4 ml/min)低于对照组的(80.6±17.4 ml/min),但差异无统计学意义(t = 0.789 ,p>0.05)。18.4%(18例)的RCC患者术前存在肾功能异常,而血肌酐异常(>133μmol/L)仅3例。RCC患者NSS组患侧肾脏GFR与RN组无统计学差异(34.1±11.7ml/min vs 38.1±11.9 ml/min,t = -1.014 , p>0.05),对侧肾脏GFR低于RN组(32.7±10.3ml/min vs 39.7±10.1ml/min,t = -2.067, p<0.05),NSS组术前肾功能异常比例明显高于RN组(50.0% vs 14.8%,χ2=7.432,p<0.01)。术前健侧肾GFR值正常者,术后3月健侧肾GFR值无显著变化,肾功能也正常。结论:核素肾动态显像GFR测定能获得RCC患者术前双肾和分肾功能的准确信息,对RCC患者的治疗决策有重要意义,并可预测患者术后肾功能。