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目的：分析急性肺血栓栓塞症的临床特征及诊断过程，以降低漏诊率和误诊率。方法：回顾性分析2003年1月至2011年10月沈阳军区总医院住院的316例急性PTE患者的年住院例数、危险因素、临床特征、辅助检查、首诊科室和确诊时间等临床资料。结果：急性PTE的住院例数逐年增加。年龄≥60岁为192例（60.76%），冠心病96例（30.38%），高血压病83例（26.27%），近期手术史52例（16.46%），合并下肢深静脉血栓形成史101例（31.96%）。急性PTE临床表现多种多样，其中呼吸困难最常见，有257例（81.34%），胸闷102例（32.28%）、胸痛77例（24.37%）、咳嗽68例（21.52%）、晕厥57例（18.04%）、咯血10例（3.16%），其中同时出现呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”仅有9例（2.85%）。D-二聚体>500ug/L者222（85.06%），D-二聚体<500ug/L者39例（14.94%）；心电图检查呈现SⅠQⅢTⅢ的仅8例（3.62%）；通过肺通气/灌注（V/Q）扫描检查确诊为急性PTE者255例（80.70%）；通过螺旋CT肺血管造影（CTPA）确诊58例（18.35%），心脏超声检查确诊3例（0.95%）。首诊科室以急诊科和呼吸科为主，分别为134例（42.41%）和130例（41.14%），心血管内科为40例（12.66%），其余12例散在分布在其他8个科室。316例急性PTE患者的平均确诊时间44.57±53.52小时，其中呼吸科的平均确诊时间31.45±48.05小时，急诊科45.52±53.84小时，心血管内科64.60±42.84小时。呼吸科的平均确诊时间明显短于心血管内科及急诊科（P值均小于0.05）。结论：1.急性PTE的发病率在逐年增高，年龄是其最常见的危险因素。2.PTE的临床症状复杂多样，缺乏特异性。3.D-二聚体是PTE最重要的筛查方法，CTPA和肺V/Q是其最常用的确诊方法。4.急性PTE患者的首诊科室以呼吸内科、急诊科和心血管内科为主，其中呼吸科的确诊时间最短，而急诊科及心内科确诊时间相对延长，但均短于其他科室的确诊时间。因此，提高首诊科室对急性PTE的认识，加强主要科室的培训工作，提高对高危人群的筛查，才能有效的提高急性PTE的诊断水平。