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目的:鉴于当前中医男科病名使用不规范的问题,诸如男科疾病的命名存在多病一名、一病多名、病名笼统含糊等,我们尝试对其进行初步的归纳规范;详细阐释肝、肾的生理特点与生理功能,从而对肝肾相关进行理论探讨;总结、阐释男科疾病“肝实肾虚”病机观的中医男科学新观点、新理论;对中医男科疾病肝实肾虚证的证候诊断与治疗进行初步规范;本课题的完成对中医男科将具有重要的理论意义与临床价值。
方法:①根据目前国内最具权威的男科学专家论著、中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》疾病部分以及人民卫生出版社出版的(《中医药大辞典》等,对中医男科疾病的命名进行初步规范。②利用电子图书馆及电子数据库等,搜集整理古今有关肝肾的理论及临床应用的文献资料,探讨肝肾之间的关系。③同时对男科疾病“肝实肾虚”的病机进行详尽总结、阐释,对男科“肝实肾虚”各种证型、治则治法、代表方药进行系统梳理。④根据目前国内相对最具权威的中医证候诊断规范化研究方面的专家、学者们的研究,结合《中医病症诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》、《中医临床诊疗术语》、《中医药基本名词》、朱文峰主编的《证素辨证学》以及近年来有关学者已发表的文章等等,最后经我们课题组专家讨论拟定证候诊断标准的内容与形式采用:基本证候+常见证候,列出构成证候的临床表现,指出须具备一定项目(如基本证候若干项+常见证候若干项等)诊断才能成立。
结果:①对中医男科疾病的范畴进行定义,同时对中医男科十二类58种疾病的病名进行初步的规范,并对其进行了简要的中医学定义。②主要从肝、肾的生理特性及生理功能等两个功能系统方面进行探讨,初步阐释了肝肾相关。其相关主要表现在肝肾经络相连、水木母子相生、肾精肝血互化、肝肾同寄相火、肝肾阴阳互滋、封藏疏泄相协等六方面。③详细地阐释导师的男科疾病“肝实肾虚”的病机观。主要从肾虚是男科疾病的根本原因、肝实是男科疾病的重要因素、“肝实肾虚”是男科疾病的病机特点、“泻肝补肾”是男科疾病的基本治则等四方面进行阐释探讨。④对男科疾病肝实肾虚证的证候诊断与治疗进行初步规范,例如:①肝郁气滞证:基本证候情志抑郁,善太息;烦躁易怒;病情发作与情志有关;胸胁或少腹胀闷窜痛。常见证候阳事不举;肾子疼痛;性交不能射精;房事阴茎疼痛;性交过程中晕厥;乳房胀痛或有结块;前列腺增大质硬压痛,小便不畅或不通;少腹、会阴坠胀疼痛;不能生育。舌脉表现舌色淡红,舌质多无变化,舌苔薄白,脉弦。辨证要求具备基本证候中的任何一项,具备常见证候中的任何一项,同时具备典型舌脉者,即可辨证为本证。证候分析、治疗法则疏肝解郁,理气止痛。常用方剂柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。还有药物组成、功效分析、临证加减等九项。②肾阳虚证:基本证候腰膝痠软冷痛;面色白或黧黑;畏寒肢冷,下肢尤甚;性欲冷淡;精神萎靡;尿频清长,夜尿多;动则气促;大便稀溏或五更泻;发槁齿摇。常见证候阳事不举;射精过快;清醒时精液自滑;阴器内缩;前阴自觉寒冷;前列腺增生肥大,小便不畅或不通;精子活力低;精液量少;精液不能液化。舌脉表现舌质淡,苔白,脉沉迟无力,尺部尤甚。辨证要求具备基本证候中的任何二项,具备常见证候中的任何一项,同时具备典型舌脉者,即可辨证为本证。证候分析、治疗法则补肾助阳。常用方剂右归丸、赞育丹等。也还有药物组成、功效分析、临证加减等九项。以上述形式对肝实之六种、肾虚之五种及虚实夹杂之五种,共十六种证候的诊断及治疗进行了初步的规范研究。
结论:对中医男科58种疾病病名进行初步规范;详细探讨了肝肾相关理论;认真总结了导师中医男科病机理论新观点:对肝实肾虚证的证治进行初步规范。