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目的:急性痘疮样苔藓样糠疹(Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)是一种少见的炎症性皮肤病,发病率及病因尚不明确。本研究分析总结60例PLEVA患者的流行特点、临床表现以及病理特征;通过病毒粘蛋白(MxA)的免疫组化表达结果深入探讨PLEVA的发病病因,为临床治疗及预后提供帮助。方法:回顾性分析2008年1月至2018年1月于我院门诊及住院部确诊的60例PLEVA患者的临床资料。对PLEVA及其不同类型(包括中心型、弥漫型、外周型)患者的一般资料、临床表现、实验室检查、组织病理学表现等临床资料进行统计分析;收集60例PLEVA患者的病理组织标本、10例正常皮肤组织病理标本,其中男、女各5例作为对照组,将已经证实为MxA阳性的组织切片作为阳性对照组,采用疫组化SP(Streptavidin-perosidase)法检测MxA表达情况。结果:我院60例PLEVA患者中,男38例(63.3%),女22例(36.7%),男女比例为1.73:1;发病年龄为4岁~75岁不等;平均发病年龄为27.52±1.99岁;弥漫型居多,占53.33%。弥漫型中男性较多,占81.25%,外周型中女性较多,占61.90%。临床特征出现的频率为红斑(100%)、丘疹(100%)、鳞屑(100%)、色素沉着(96.67%)、萎缩性瘢痕(85.00%)、丘疱疹(53.33%)、坏死结痂(13.33%)、水疱(5.00%)、脓疱(3.33%)。病程在1周~1月之间的患者较多,占61.67%,伴随症状中以瘙痒居多,占55%。实验室指标中,白细胞或中性粒细胞升高患者较多,共有27人,占45%。共有29例住院患者进行病原学检测,以单纯疱疹病毒Ig-M阳性患者居多,占17.25%。60例PLEVA患者中病理改变均有基底层液化变性、红细胞移入表皮及真皮浅层血管周围炎症,占100%;淋巴细胞带状浸润有32例,占53.33%;血管炎表现仅2例,占3.33%;均未见嗜酸性粒细胞浸润。PLEVA组MxA表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.PLEVA中以男性患者居多,发病年龄多集中于21岁~40岁,主要以弥漫型多见,弥漫型中以男性居多,而外周型中以女性居多;临床表现均有红斑、丘疹、鳞屑,系统损害较少累及;实验室检查中单核细胞升高及病毒IgM阳性较常发生。2.基底层液化变性、红细胞移入表皮、血管周围淋巴细胞浸润为PLEVA病理诊断的重要条件。3.病毒感染可能与PLEVA相关。