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目的通过对晚期卵巢上皮性癌先期化疗与非先期化疗的患者比较，探讨先期化疗的疗效，为晚期卵巢上皮性癌的治疗提供依据。方法2003年6月至2006年6月，在聊城市第二人民医院接受手术治疗的Ⅲ和Ⅳ期卵巢上皮性癌患者共有78例，将其分为两组：接受先期化疗的为A组32例，治疗方案为先期化疗+中间肿瘤细胞减灭术+术后化疗；未接受先期化疗的为B组46例，治疗方案为初次肿瘤细胞减灭术+术后化疗。观察A组患者先期化疗后的情况，主要观察指标为：化疗前后患者CA125，胸、腹水以及肿瘤体积的变化；对比研究先期化疗对手术难度的影响，主要观察指标为：手术的时间，术中失血量、满意的肿瘤细胞减灭术的比例；对比研究两组术后的临床疗效，主要观察指标为：术后肠蠕动恢复时间，平均住院日，术后并发症，三年及五年生存率。结果A组32例患者均可耐受化疗副反应，并且经先期化疗后术前状况明显好转：平均CA125值由先期化疗前的2472.15±1147.97U/L（范围196.7-4322.5U/L）下降为化疗后的553.26±551.18U/L（范围58-2600U/L），化疗前后比较差异有高度统计学意义（t=8.8；P<0.01）；胸水的控制率86.7％，腹水的控制率96.3％。完全缓解（CR）2例（6.3％），部分缓解（PR）18例（56.3％），稳定（SD）12例（37.5%），完全缓解+部分缓解（CR+PR）20例（62.5％）。A组的手术时间、术中出血量分别为151.66±18.10分钟，854.84±212.19ml；B组的手术时间、术中失血量分别为172.533±18.27分钟，1030.67±276.98ml。A组患者满意的肿瘤细胞减灭术（术后残留病灶﹤2cm）23例，占患者总数的71.9％；B组患者满意的肿瘤细胞减灭术20例，占患者总数的43.5％。A组患者术后肠蠕动恢复时间、平均住院日分别为3.03±075天，9.13±1.15天；B组患者术后肠蠕动恢复时间、平均住院日分别为3.76±0.80天，15.6±1.17天。A组术后出现腹壁切口延期愈合3例，不全性肠梗阻者1例，B组术后出现腹壁切口延期愈合4例，不全性肠梗阻者2例。患者随访至2011年6月，先期化疗组失访2例，对照组失访3例。A组患者的三年、五年生存率分别为53.3％（16例）、16.7％（5例）；B组患者的分别为25.6％（11例）、14％（6例）。两组比较，三年生存率差异有统计学意义（χ~2=5.84；P<0.05），五年生存率差异没有统计学意义（χ~2=0.10；P＞0.05）。结论先期化疗能够明显降低患者的CA125数值，控制癌性胸、腹水的数量，使肿瘤的体积缩小、范围减小，提高患者的手术耐受度，降低手术的难度。给予先期化疗的患者可以使手术时间缩短，减少手术中的失血量，从而提高了肿瘤细胞减灭术的成功率。先期化疗后，患者可缩短术后肠蠕动恢复时间及平均住院日，三年生存率明显增高。