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新型农村合作医疗(简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参与,个人、集体、政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它不仅保障农民获得基本的医疗资源和医疗服务,而且缓解了农民看病贵、不敢看病的压力。近十年新型农村合作医疗实施和运行方面的经验证明,新农合确实为广大的老百姓提供了有效的医疗卫生和医疗保障服务,加速了农村基层医疗卫生事业的发展,大大降低了农民的医疗相关费用,老百姓从中得到了真真切切的实惠。新型农村合作医疗制度是社会保障制度中的一种,对于解决老百姓患病的后顾之忧起了十分显著的作用。但新农合制度涉及的方面很多而且很广,各个环节之间也并非有效衔接,所以在新农合运行之中也暴露出诸多的问题,这些问题如果得不到及时有效的解决,势必影响新农合未来可持续的发展。 本文采用实证研究方法,考察分析了温州市龙湾区新型农村合作医疗的实施状况和运行绩效,主要通过收集并分析2010年度、2011年度、2012年度龙湾区新农合运行的相关数据(筹资标准、参保情况、集资金额、补偿水平、基金使用情况等方面数据)和分析龙湾区新农合的制度设计和政策框架等方式进行。从中发现温州市龙湾区新型农村合作医疗存在统筹层次不高、存在一定的“逆向选择”、不合理的医药费用增长较快、保障水平不高、管理体制设置不科学、基层卫生事业发展缓慢等六大主要问题。 针对上述六大主要问题,本研究运用文献研究法、归纳演绎研究法和理论联系实际法,结合基本服务均等化理论、市场失灵理论和公共产品理论对龙湾区新型农村合作医疗运行中存在的问题进行分析和研究,提出六个方面的对策建议:逐步提高统筹层次、稳定参合率、严格控制不合理医药费用的较快增长、提高保障水平、理顺管理体制、加快基层卫生事业发展。 新型农村合作医疗不但是农村农民医疗互助共济的一项制度,而且更是农民的一项社会保障制度,关系到广大农民的切身利益。希望通过对温州市龙湾区新型农村合作医疗的实施状况和运行绩效方面的研究,提出的相关对策建议能够帮助该地区新农合运行有效性的提高,实现新农合制度在该地区不断优化,进而能够健康、可持续地发展,促进农民的医疗保障水平进一步提高,减轻农民患大病的经济负担,促进农村经济社会的协调发展,让新农合制度发挥更大作用,让农村居民获得更多的实惠,推进城乡一体化的社会保障体系建设,加快社会主义和谐社会的构建。