【摘 要】
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【目的】探讨海南省海口市某三甲医院“互联网+医疗”模式下基于云技术及住院病历大数据汇聚平台的症状性颅内动脉狭窄（Symptomatic intracranianl Atherosclerotic stenosis sICAS）患者动脉狭窄分布情况、双联抗血小板治疗现状及影响院内双抗治疗的因素分析。【方法】通过慢病大数据管理平台,利用筛选方程式抓取海南医学院第二附属医院2016.01至2018.12
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【目的】探讨海南省海口市某三甲医院“互联网+医疗”模式下基于云技术及住院病历大数据汇聚平台的症状性颅内动脉狭窄（Symptomatic intracranianl Atherosclerotic stenosis sICAS）患者动脉狭窄分布情况、双联抗血小板治疗现状及影响院内双抗治疗的因素分析。【方法】通过慢病大数据管理平台,利用筛选方程式抓取海南医学院第二附属医院2016.01至2018.12住院的sICAS患者65例,根据狭窄分布的情况进行亚组分析。把65例住院治疗患者根据有无给予双联抗血小板治疗（阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg）分为双抗组及未双抗组。再分别通过入住科室（神经科、非神经科）、年龄（≤75岁、>75岁）、性别（男性、女性）、大面积脑梗死（LHI、非LHI）、入院年份（2016年、2017年、2018年）、入院时NIHSS评分（轻度卒中、中度卒中、重度卒中）分为六个亚组,利用两个样本或多个样本的χ2检验对其进行统计学分析。利用多因素Logistic回归分析影响院内sICAS患者双抗治疗的可能因素。【结果】≤75岁年龄段的患者前循环狭窄比例高于>75岁年龄段患者（P<0.05）,而后循环狭窄比例低于>75岁年龄段患者（P<0.05）。前循环动脉闭塞的比例明显高于后循环（P<0.01）,而后循环动脉中重度狭窄的比例明显高于前循环（P<0.01）。入住神经科、2018年入院、>75岁、不合并大面积脑梗死、入院时NIHSS评分0-15分的sICAS患者双抗率较高,组间存在统计学差异（P均<0.05或P<0.01）,男女性别之间的双抗率未见明显统计学差异（P>0.05）。多元Logistic回归分析示大面积脑梗死（回归系数B=-3.086 OR=0.046 P=0.018）、神经科医生（回系数B=3.086 OR=21.895 P=0.013）、年龄（回归系数B=-1.415 OR=0.243 P=0.023）,是影响院内sICAS患者双抗治疗的主要因素。【结论】仍存在有部分未严格遵循指南进行临床诊疗的现象,指南知晓率仍需普及。对于症状性颅内动脉狭窄应专科专治。利用脑卒中慢病管理平台可实现非急性期sICAS患者群体远期的院外统筹管理。
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