尿路上皮癌治疗中保留器官预后评估

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目的评估输尿管部分切除术(SU)与肾输尿管全长切除术(RNU)对于治疗Ta、T1、T2期输尿管尿路上皮癌的预后差异。评估肿瘤位于输尿管口是否为影响不同手术方式预后结果的因素。材料与方法自2004年12月至2014年6月我中心共有81例罹患局部非进展性(p Ta、p T1、p T2)输尿管上皮癌的患者接受SU或RNU手术治疗。我们随访并回顾了这些病例,利用Kaplan-Meier生存分析来评估两种手术的肿瘤学预后差异是否显著。我们利用Cox回归分析评估了肿瘤分期、分级、病灶位置、术前肾积水及膀胱癌史是否为影响肿瘤预后的因素。结果RNU组与SU组的平均随访时间为别为55.3个月和50.9个月。两组的总体5年肿瘤特异性生存率(CSS)为72.7%,其中RNU组5年CSS为72.3%,SU组为73.8%,两者之间差异不具有统计学意义(p=0.763)。SU组11名患者出现同侧上尿路复发,局部复发率为32.4%,RNU组未发现同侧局部复发。两种术后的膀胱无复发生存率(b RFS)、无转移生存率(MFS)、肿瘤特异性生存率(CSS)以及总生存率(OS)均无统计学差异(p=0.596,p=0.740,p=0.809,p=0.553)。远端输尿管肿瘤具有更好的预后结果。按病灶位置分组后(输尿管中段肿瘤、输尿管远端肿瘤),两种术式的肿瘤学预后同样未见显著差异(p>0.05)。结论我们的研究表明对于T2及以下分期的上尿路上皮癌,SU与RNU在肿瘤学预后方面并无显著差异。输尿管远端肿瘤具有更好的手术预后,但差异并非由不同手术方式造成。目的评估膀胱部分切除术(PC)与根治性全膀胱切除术(RC)对于治疗浸润性膀胱癌(MIBC)的预后差异。材料与方法自2004年11月至2014年8月我中心共252例罹患肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的患者接受PC或RC手术治疗。其中PC组共178例(T2期130例,T3期39例,T4期9例);RC组共54例(T2期11例,T3期31例,T4期12例)。我们利用SPSS软件绘制Kaplan-Meier生存曲线,来分析评估两种手术的预后差异是否显著。同时我们建立Cox回归模型来分析影响肿瘤预后的因素。结果随访时间7-97个月(54.3±13.2)个月。总体5年特异性生存率为67.3%。PC组与RC组的5年CSS分别为69.2%与57.7%,两组间存在显著差异(P=0.017)。但由于组间差异较大,结果存在选择性偏倚。多因素分析结果显示手术方式(PC或RC)不是影响MIBC术后生存及PC术后复发的独立因素。肿瘤分期晚、膀胱癌史、肿瘤浸润性生长及脉管侵犯是MIBC术后生存的独立预后因素。肿瘤分期晚、膀胱癌史、肿瘤浸润性生长及肿瘤数量>3个是PC术后复发的独立预后因素。结论我们的研究表明采用何种手术方式(PC或RC)并不是影响MIBC手术预后的独立因素。
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