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目的:了解郴州地区临床患者和吸毒人群HCV(丙型肝炎病毒)抗体阳性患者HCV感染状况,基因型分布及其变化特点。方法:1.收集临床患者和吸毒人群患者血样,采用Elisa(酶联免疫反应)检测抗HCV抗体,HBsAg(乙肝表面抗原)和HDV IgG(丁型肝炎病毒抗体);2.采用巢式RT-PCR(逆转录聚合酶链反应)检测HDV核酸和扩增HCV 5’UTR-C区和NS5B区,将HCV阳性产物送测序公司;3.采用real-time PCR(实时定量PCR)检测不同人群血清HCV RNA;4.运用Mega5.2软件对HCV 5’UTR-C区段和NS5B区段基因序列进行比对和构建系统进化树分析。结果:1.临床患者和吸毒人群HCV抗体阳性患者HCV核酸阳性率分别为64.6%和81.1%,其中HCV单感染率分别为52.0%和71.0%,HCV/HBV共感染率均为5.6%,HCV/HBV/HDV共感染率分别为0.8%和2.2%。2.临床患者HCV感染者1b型27例(32.9%),2a型8例(9.8%),3型19例(23.2%),6a型22例(26.8%);吸毒人群中1b型8例(3.7%),2a型8例(3.7%),3a型70例(32%),6a型129例(59.2%)。通过进化树分析发现,本地区HCV 1b型序列分散在广州株和广西株附近,2a型序列分布靠近湖北株,而6a型与参考序列分布比较分散。3.不同人群总体及其各基因型的HCV RNA水平具有统计学意义。临床患者6a型HCV RNA水平明显高于3型,吸毒人群6a型HCV RNA水平明显高于3型和2a型,3型和1b型HCV RNA水平明显高于2a型,且差异均具有统计学意义(P值均<0.05),而且HCV单感染患者HCV RNA水平明显高于HCV/HBV共感染者,且差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。4.不同人群总体及其各基因型的ALT和AST水平无统计学差异,HCV单感染患者ALT和AST水平与HCV/HBV共感染患者差异无统计学意义(P值均>0.05)。5.通过相关性分析发现不同人群HCV RNA水平与ALT和AST水平无相关性。结论:1.临床患者HCV基因型主要以1b为主,而吸毒人群以6a为主。2.临床患者病毒载量高于吸毒人群,而且在两组人群中HBV和HCV共感染中病毒复制水平不平衡。