指导老师吴光炯(1944-),贵阳中医学院第一附属医院主任医师、教授,硕士生导师,贵州省首批名中医,国家第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,成都中医药大学特聘博士生导师。吴老师从事中医内科临床四十余年,有丰富的临床和教学经验。在临床上,吴氏始终坚持以中医药为主、中西医结合诊治内科、儿科、妇科疾病及皮肤病、情志病、老年病等,尤其在诊治胃肠道疾病及通过调理脾胃治疗胃肠道以外的病症方面有丰富的经验。在学术思想方面,总结了吴光炯教授中西医比较研究的思路与方法和对李东垣脾胃学说实质的研究。中西医比较研究的思路和方法,这是吴老师学术思想的重要方面,也是他坚持多学科、跨文化研究中医中药的思路和方法之一。中西医比较研究是有现实意义的。进行中西医比较研究,除了要精通中医,掌握西医基本理论,有丰富的临床经验外,还涉及哲学、医学史、药学史、文化史等的综合应用。吴老师认为中西医结合研究的核心内容应该是在中西医之间可以通约的融合点,即我中有他、他中有我的关系,而不是简单的中西医药相加或联合的关系。当然,中西医比较研究不完全是为了找融合点,比较出中西医之间的差异性可能更有启发意义。从研究对象看,中西医之间具有可比较性,但必须承认二者的差异是客观存在的。有些差异是根本不能通约的,但差异不是绝对不变的,随着社会的发展,许多的差异已逐渐成为中西医之间的融合点。中西医在宏观与微观的两极是没有可比较性的,在人体组织、器官这个中间水平上,西医是分析还原的向下研究,中医则是采取整体动态的综合联系,即所谓的藏象说。故在人体组织器官这个中间水平上作比较,发现在差异性中又有可以通约的地方,文中着重就中医的脾胃与西医的消化系统进行了中西医比较研究,得出二者有很多通约性；在中间水平向上研究作中西医比较,主要从治疗学的角度进行了比较,提出如果说对因治疗是西医西药的长处,那么发病学治疗和对症的支持治疗就是中医中药的优势；从宏观层面上,就中医学最受质疑和批评的阴阳、五行进行了哲学思考,认为阴阳是对立事物的和谐统一,五行是宇宙间杂多事物的和谐统一,并把阴阳、五行与坎农的稳态概念和现代生态学原理结合起来,阐明了阴阳、五行的科学性和合理性。作为脾胃病专家,吴老师对李东垣脾胃学说的实质进行了研究。他发现教科书和《脾胃论》注释本都以一部《脾胃论》和一首补中益气汤论李东垣学说,片面地把李东垣看成只是一位胃肠病专家,从而低估了东垣脾胃学说在中医临床各科的普适意义。于是吴老师将李东垣《脾胃论》和《内外伤辨惑论》两书结合起来与张仲景《伤寒论》作比较研究,得出它们都是经历了大疫流行后的发愤之作,二者均以外感热病为研究对象,都是回顾总结疫病的诊疗经验和教训。他还指出东垣的脾胃学说思想主要体现在《内外伤辨惑论》中,因为该书交代了李东垣脾胃学说产生的时代背景和人群感病的特点是脾胃元气不足,即战乱中人群长期处于情志不畅、饮食不节、寒温不适、劳役等刺激下的应激状态,从而导致免疫功能低下,发病率和死亡率高,这也正是理解东垣学说实质及普适性的关键所在。李东垣所说的脾胃中元气不足,“诸病之所由生”,是说人体脾胃之元气受损之后,脾胃以外的其他系统也由此而易罹患疾病,这为后世医家从脾胃论治脾胃外的多种病症开辟了一条很有前景的思路。正是深刻认识到东垣学说的实质,吴光炯老师非常擅长通过调理脾胃治疗胃肠道以外的病症。本文在在临床经验上,总结了吴老师从脾胃论治代谢综合征(Metabolic Syndrome, MS)及其并发症中较为重要的、与脾胃关系密切的两个病症的诊治思路。吴老师认为MS其病因病机无非就是在个体特异体质(超重或肥胖)的基础上,饮食不节、劳逸过度等损伤脾胃,进而发生其他的脏腑的病变。辨证论治上首重辨体论治,提出肥胖或超重与脾密切相关,活用“合病”、“并病”辨治MS；治疗上,主张防重于治、防治结合,从未病先防,既病防变的原则出发,健运脾胃,升清降浊,利胆利尿,化痰瘀等诸法就是中医中药论治代谢综合征的关键。在2型糖尿病中,吴老师抓住2型糖尿病的特征,即骨骼肌的胰岛素抵抗,为中医从脾胃论治2型糖尿病提供了理论依据。他指出2型糖尿病是本虚标实之证,本虚主要是脾虚和肾虚,相对而言,脾虚更为多见；标实,就是内生痰、湿、浊、毒、瘀,这五种内生之实邪都与脾胃密切相关。故治疗上,首重脾胃,使脾胃健运,气机升降有序,辅以涤痰、除湿、化浊、解毒、行瘀,确实起到寓防于治的效果。在脂肪肝中,总结了与胰岛素抵抗密切相关的代谢综合征并发的非酒精性脂肪肝(NAFLD)的论治,从临床、理论上分别阐述了中医从脾胃论治NAFLD的依据。治疗上,吴老师强调寓治于防,防治并重,治法主要有健运脾胃、升清降浊,清瘀热、利肝胆,调养气阴、护肝保肝等。本文还就吴老师治疗脂肪肝的常用方剂进行了分析、归纳总结。为进一步探讨吴老师临床诊治MS的思路、用药特色及规律,运用中医传承辅助平台系统对吴老师从脾胃论治MS的辨证用药进行了数据挖掘研究,对2013年09月至2015年4月以来导师接诊的147例代谢综合征病案进行归纳总结、分析对比,以药、症、证为纲领,挖掘病案中高频次的药物、症状、证型,并对证型、方剂及药物四气、五味、归经和药物功效进行了分析。结果提示吴老师从脾胃论治MS分为脾虚失运,气化不行、升降失调,湿浊中阻、胆热不降,脾湿阻遏、痰阻气机,血络瘀阻、浊毒郁积,气阴两伤等5个证型,常用的治法健运脾胃、升清降浊、利胆利尿、化痰消瘀、益气养阴,解毒化浊。147例代谢综合征的医案中,涉及的药物有164味,从药物的频次、性味归经、用药模式等分析得出药性寒、温,气味甘、苦,入脾胃经的药物使用最多,与吴老师提出的MS以脾虚为本,脾虚不运、升降失司是关键,次生的痰、湿、浊、毒、瘀相因为患,进一步损伤脾胃,影响其功能的观点一致；揭示了脾虚不运与气机升降失调、痰湿浊毒阻遏是MS病机中相互关联的环节,单纯脾虚不运证较少,多为本虚标实之证。