目的近年来,我国医疗纠纷发生数量呈现快速增长的趋势,医务人员执业环境恶化、医患关系紧张已经成为不争的事实。如何构建和谐的医患关系,如何减少不合理纠纷及缓解医患矛盾是我国医疗卫生事业发展面临的迫切需要解决的重要问题。本研究从蚌埠医学院附属医院近年发生的医疗纠纷案例入手,对医疗纠纷案例涉及的医患双方的有关情况进行分析,以探讨可能存在的影响因素。方法研究资料来源于通过Internet和Medline、Proquest、CNKI、维普等中外文数据库收集的国内外医疗纠纷相关文献资料和从蚌埠医学院附属医院收集的相关数据资料。抽样和资料收集方法为：(1)采用分层整群抽样方法随机选取医院2007年1月-2011年6月发生的40件医疗纠纷案例作为“病例组”,采用随机抽样方法选择与病例组各病例同期、同一科室、同一病种、不同医生负责的未发生医疗纠纷的病例作为“对照组”,按照1：2的样本量配对,从医疗纠纷档案资料和医院HIS系统中收集病例组和对照组病例自身和医患双方有关信息。(2)对“病例组”医疗纠纷案件的医方当事人和“对照组”病例的责任医师进行问卷调查,调查内容包括职业满意度和医疗纠纷相关知识、态度和行为四个方面。(3)采用定性访谈方法,对医务科医疗纠纷处理相关负责人进行访谈,补充收集上述资料信息。研究方法包括：(1)采用描述性统计方法对医疗纠纷事件在不同科室、门诊住院的分布情况和医患双方的分布情况。(2)采用CMHχ2检验、两独立样本t检验、配对样本t检验对病例组和对照组有关医疗纠纷影响因素进行单因素分析。(3)在单因素分析基础上,采用Cox比例风险模型对医方因素进行多因素分析。结果(1)医疗纠纷事件主要发生在医院的住院服务方面(95.0%),主要科室为外科(47.5%),内科(10.0%)、儿科(10.0%)、妇产科(7.5%)、骨科(7.5%)等科室也较为多见,这与已有研究文献报道相一致。(2)对病例组和对照组的单因素分析结果显示,手术对医疗纠纷的影响无统计学意义,而医疗费用对医疗纠纷的影响有统计学意义,后者与已有文献报道相一致。患方因素中,患者人口学特征如性别、户籍类别、年龄等对医疗纠纷的影响无统计学意义,文化程度、职业和医保类别对医疗纠纷的影响有统计学意义,其他主观因素如对治疗结果和医疗费用的感受、对预后的期望值、维权意识等对医疗纠纷的影响有待进一步研究。医方因素中,医生性别、年龄与工作年限、学历、职称、职业满意度和医疗纠纷相关知识掌握情况对医疗纠纷的影响无统计学意义,这与已有文献报道不一致,可能是由于本研究样本量较小所致,也可能与本研究的角度及当前社会环境下医生职业满意度普遍较低、医疗纠纷知识普遍较为欠缺相关；医生医疗纠纷的相关态度和行为对医疗纠纷的影响有统计学意义,与已有文献报道一致。(3)对病例组和对照组的多因素分析结果显示,回归模型为h(t,X)=h0(t)exp(0.048X满意度+0.108X知识-0.301X态度-0.231X行为+0.965X年龄+0.149X工作年限+0.514X学历+1.201X职称+1.166X性别)有统计学意义,这些变量中医疗纠纷的预防行为变量有统计学意义(χ2=3.435,P=0.064),其他变量无统计学意义。结论(1)医疗纠纷主要发生于住院诊疗服务,以外科、内科、儿科、妇产科、骨科分布居多,尤以外科为甚。(2)医疗费用是医疗纠纷的影响因素,医疗费用越高,发生医疗纠纷的可能性越大。(3)患者文化程度、职业及医保类别是医疗纠纷的影响因素。文化程度越低,发生医疗纠纷的风险越高；无正规职业患者发生医疗纠纷的风险较有正规职业患者要高；所享受的医保待遇越低,发生医疗纠纷的风险就越高。本研究无证据表明患者性别、户籍类别、年龄是医疗纠纷的影响因素。(4)医生的医疗纠纷相关态度和行为是医疗纠纷的影响因素,其中以预防医疗纠纷的行为对医疗纠纷的影响较为显著。