【摘 要】
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目的:1.观察肉芽肿性乳腺炎患者外周血Th细胞相关细胞因子的表达情况,结合肉芽肿性乳腺炎患者的相关临床参数进行初步的免疫学探讨,进一步分析IL-2、IL-4、IL-6等细胞因子在肉芽肿性乳腺炎发生发展中的作用,明确肉芽肿性乳腺炎发生过程中的主要免疫反应类型。2.观察中医药治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效,根据肉芽肿性乳腺炎患者治疗前后细胞因子的血清浓度变化与肉芽肿性乳腺炎发生发展及预后的关系,探讨中医
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目的:1.观察肉芽肿性乳腺炎患者外周血Th细胞相关细胞因子的表达情况,结合肉芽肿性乳腺炎患者的相关临床参数进行初步的免疫学探讨,进一步分析IL-2、IL-4、IL-6等细胞因子在肉芽肿性乳腺炎发生发展中的作用,明确肉芽肿性乳腺炎发生过程中的主要免疫反应类型。2.观察中医药治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效,根据肉芽肿性乳腺炎患者治疗前后细胞因子的血清浓度变化与肉芽肿性乳腺炎发生发展及预后的关系,探讨中医药治疗肉芽肿性乳腺炎的机制,为明确肉芽肿性乳腺炎的发病机制和临床诊疗提供更多临床依据。方法:1.纳入肉芽肿性乳腺炎患者60例为治疗组,乳腺良性肿块患者60例为对照组,用酶联免疫吸附法检测两组患者手术前IL-2、IL-4、IFN-γ、TGF-β的血清浓度,化学发光法检测两组患者手术前IL-6、s IL-2R的血清浓度;收集患者的相关临床资料,评估肉芽肿性乳腺炎患者的炎症程度。2.肉芽肿性乳腺炎患者予―切扩-拖线-熏洗-垫棉‖四联外治法联合中药内服进行综合治疗,于术后1周、术后3周时复测各细胞因子血清浓度,评估中医药治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效并对患者的预后情况进行随访。结果:1.组间比较:肉芽肿性乳腺炎患者外周血中IL-4、IL-6、s IL-2R、TGF-β的表达水平较乳腺良性肿块患者均明显增高,P＜0.05,差异有统计学意义。IL-2、IFN-γ的表达水平在两组间无明显统计学差异,P＞0.05。肉芽肿性乳腺炎患者s IL-2R/IL-2比值高于乳腺良性肿块患者,IL-2/IL-4的比值低于乳腺良性肿块患者,P＜0.05,差异有统计学意义。2.与临床参数的相关分析结果提示:肉芽肿性乳腺炎患者TGF-β的表达与年龄呈正相关,IL-2的表达与年龄呈负相关,随着年龄增长,TGF-β的表达呈下降趋势,IL-2的表达呈上升趋势;IL-6、s IL-2R和IL-4的表达均与病程呈负相关,患者病程越长,IL-6、s IL-2R、IL-4的表达水平越低;IL-6、s IL-2R和IL-4的表达均与肿块面积、炎症积分呈正相关,患者肿块面积越大、炎症积分越高,IL-6、s IL-2R、IL-4的血清浓度越高;IL-2/IL-4、TGF-β/IL-6、IL-2/IL-6的比值与炎症积分均呈负相关,患者炎症积分越高,IL-2/IL-4、TGF-β/IL-6、IL-2/IL-6的比值越小。3.60例肉芽肿性乳腺炎患者治愈57例,好转1例,未愈2例,有效率达96.67%。未愈的2例患者在出院后3个月内出现同侧乳房复发炎性肿块,复发率为3.33%。4.肉芽肿性乳腺炎患者治疗前后比较:术后3周时IL-6、s IL-2R的血清浓度较治疗前均明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义;IL-2、IL-4、IFN-γ、TGF-β的表达水平治疗前后无明显统计学差异,P＞0.05。同时,s IL-2R/IL-2的比值较治疗前明显减小,TGF-β/IL-6、IL-2/IL-4的比值较治疗前明显增大,提示Treg/Th17、Th1/Th2细胞比值增大。结论:1.与乳腺良性肿块患者相比,肉芽肿性乳腺炎患者IL-6、TGF-β、s IL-2R的血清浓度偏高,推测IL-6、TGF-β和s IL-2R与肉芽肿性乳腺炎的发病相关。高比值的s IL-2R/IL-2,低比值的IL-2/IL-4及高表达的IL-6使肉芽肿性乳腺炎产生以Th17细胞为主的炎症反应。2.肉芽肿性乳腺炎患者的炎症程度越剧烈,IL-6、s IL-2R、IL-4的表达水平越高,IL-2/IL-4、TGF-β/IL-6、IL-2/IL-6的比值越低,在肉芽肿性乳腺炎的发生发展过程中Th1/Th2细胞、Treg/Th17细胞间可能出现了免疫失衡。3.中医药内外合治在肉芽肿性乳腺炎的临床治疗中取得良好疗效,其机制可能是通过调节免疫细胞之间的平衡和功能而实现。
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