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目的：比较传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床治疗效果，探讨肺叶切除术中三种术式的临床应用价值，为肺叶切除术术式的选择提供临床依据。方法：采用回顾性分析的方法，分析2007年3月至2012年3月间青海大学附属医院胸外科实行传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的肺部疾病患者共为75例，施行后外侧切口肺叶切除术30例（传统组），腋下小切口肺叶切除术30例（腋下组），电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术15例（腔镜组）。分别比较：（1）三组患者术前一般情况，如性别，年龄，病变部位等；（2）三组患者的手术时间、术中出血量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后第1天疼痛强度评分、术后住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：三组手术均顺利完成，传统组手术时间185.67±30.56min，术中出血量390.17±80.33ml，术后头3天胸引流量1055.33±258.24ml，术后胸腔引流管留置时间7.47±1.67d，术后第1天疼痛强度评分3.11±0.41分，术后住院时间15.12±2.76d，术后并发症：出现肺部感染3例、肺不张3例、心律失常13例、切口感染2例及肩关节活动障碍5例；腋下组手术时间187.83±22.23min，术中出血量304.37±33.89ml，术后头3天胸引流量865.33±238.24ml，术后胸腔引流管留置时间6.20±1.68d，术后第1天疼痛强度评分2.13±0.69分，术后住院时间13.82±2.45d，术后并发症：发生肺部感染1例、肺不张1例、心律失常12例、切口感染1例及肩关节活动障碍6例；腔镜组手术时间208.00±35.14min，术中出血量213.53±29.65ml，术后头3天胸引流量672.67±203.35ml，术后胸腔引流管留置时间4.00±0.89d，术后第1天疼痛强度评分1.68±0.49分，术后住院时间11.83±2.62d，术后并发症：未出现肺部感染、切口感染及肩关节活动障碍，只出现肺不张和心律失常各1例。腋下组与传统组比较，在术中出血量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第1天疼痛强度评分和术后住院时间上有统计学意义（P<0.05），而两组在手术时间上比较，无统计学意义（P>0.05）；腔镜组与传统组相比在手术时间、术中出血量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第1天疼痛强度评分和术后住院时间上有统计学意义（P<0.05）；腔镜组与腋下组相比在手术时间、术中出血量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第1天疼痛强度评分及术后住院时间上有统计学意义（P<0.05）。主要并发症方面，腔镜组中心律失常较腋下组和传统组少，有统计学意义（P<0.05）。结论：传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口三种术式对肺部疾病的治疗效果相当。腋下小切口肺叶切除术优于传统后外侧切口。电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术比腋下小切口及传统后外侧切口肺叶切除术更具优势，适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病，建立良好的微创意识可有效的减少患者术后并发症的发生并提高患者的生存质量。对于无法行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术者优先选择腋下小切口开胸手术。