[目的]探讨肝内胆管结石外科治疗中胆道探查术和胆肠吻合术两种胆道手术方式的临床应用效果。[方法]回顾性分析我科2010年10月至2015年11月间外科手术治疗的89例肝内胆管结石患者的临床资料,依据是否伴有肝门部胆管狭窄而选择的手术方式分为胆道探查组和胆肠吻合组,比较两组一般资料、联合肝叶切除率、残石率、并发症发生率、远期疗效以及每组手术前、术后胆管炎发生率。[结果]①两组患者术前一般情况如性别、年龄、体重、肝功能、术前症状及体征、生化指标、结石分布、术前合并症、术前发生胆管炎等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②联合肝叶切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)；③两组患者的残石率、术后并发症发生率及术后病理检查情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④两组患者术前胆管炎发生率比较,差异无统计学意义；两组患者术前胆管炎发生率均高于术后。出院后随访,胆肠吻合组术后胆管炎发生率高于胆道探查组(P=0.03)；⑤两组患者术后结石复发率、胆道或吻合口狭窄率、癌变率、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]1、胆道探查术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术两种术式在术后结石残留率、并发症发生率、结石复发率及胆管癌发生率等方面比较,差异均无统计学意义,是治疗肝内胆管结石的有效手术方式。2、胆道探查术保留了Oddi括约肌功能,术后反流性胆管炎发生率较低,是治疗不伴有肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石症的首选术式。3、胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄效果确切,但因废除了Oddi括约肌功能,增加了术后发生反流性胆管炎的风险,应严格掌握其应用指征。