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研究目的:
根据我国城市社区卫生服务理论研究和运转的状况,制定出科学、实用的城市社区卫生服务居民满意度评价指标体系。通过运用指标体系对滨州市的社区卫生服务居民满意度情况进行调查,在检验其信度和效度的基础上,分析居民满意度状况,从而为提高社区卫生服务满意度评价工作的规范化程度和制定相关政策提供理论依据。
研究方法:
1、文献法:查阅相关文献资料,为初步拟订满意度评价指标的框架提供理论基础。
2、德尔菲法:选择在社区卫生、卫生绩效管理、全科医学以及公共卫生等相关领域具有权威性的专家或者从业人员进行意见反馈,确定满意度评价的指标体系,并对各指标的重要性即权重进行评分。
3、层次分析法:在专家重要性评分的基础上,使用层次分析法,建立判断矩阵,并进行一致性检验,确定各指标的权重值。
4、调查研究:采用分层随机抽样的方法,调查了滨州市滨城区的540名社区居民。
5、统计分析:使用统计软件SPSS16.0进行建立数据库、数据录入和统计分析。其中信度分析应用Cronbachsα信度系数和分半信度系数两个指标,效度检验使用相关系数及因子分析的方法。
研究结果:
1、经过两轮专家咨询,确定了最终的满意度评价指标体系和各指标的权重,问卷包括基本情况的满意度评价和具体服务项目的评价两部分。其中基本情况部分包含一级指标5个,二级指标29个。
2、指标体系总的Cronbachsα系数为0.936,分半信度系数为0.869;内容效度各条目得分与总分之间的相关关系在0.779~0.882之间(P<0.01),结构效度用因子分析法提取了5个公因子。
3、调查发现,居民对社区卫生服务的总体满意率为57.1%,其中满意率较高的因素有服务态度、就医距离等,达69.7%以上。
4、单因素分析发现除了人口学因素,其余各因素对总体满意率的影响都有统计学意义,二项Logistic回归分析筛选出了内部环境、药物质量、就诊询问、病情解释、诊疗效果共5个有统计学意义(P<0.01)的变量。
研究结论:
1、本研究评价指标体系的内容较系统,结构合理,能够体现社区卫生服务居民满意度评价的核心思想。
2、根据研究调查结果的检验,指标体系具有较好的信效度。
3、滨州市社区卫生服务取得了一系列成绩,但仍存着如社区健康教育重视程度不高、卫生人员技术水平较低以及机构可持续发展的动力不足等问题。
4、对滨州市社区卫生服务工作提出了相关建议,如重视绩效考核,提升人员水平、以居民健康档案为基础,构建卫生信息服务平台以及协调与社区各部门的关系,争取社会各方面的更多支持。