【目的】
　　探讨常规超声、超声造影、萤火虫技术赋值评分在TI-RADS3~5类甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。
　　【方法】
　　选取经美国放射学会（ACR）TI-RADS评分为3~5类且经手术或细针穿刺活检（Fine-needleaspiration，FNA）病理证实的417个甲状腺结节。分析结节的术前常规超声、超声造影及萤火虫成像检查的声像图特征，选取差异有统计学意义的超声声像图征象进行赋值评分。以手术或FNA病理结果为金标准，绘制ROC曲线，比较曲线下面积（AUC），确定三种方法单独及联合赋值评分后鉴别诊断良恶性结节的截断值，比较单独及联合赋值评分的诊断效能。
　　【结果】
　　1.417个结节中恶性结节263个，良性结节154个。甲状腺恶性结节常规超声声像图多表现为实性、低回声、形态不规则、纵横比＞1、边缘不规则及结节内点状强回声。超声造影结果显示：造影后结节增强强度、增强方式、增强边界在良恶性结节组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.常规超声、超声造影、常规超声联合超声造影、常规超声联合萤火虫技术以及三项联合评分诊断甲状腺结节良恶性的临界值分别为3分、0分、5分、4分、6分，良恶性结节组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；其敏感性、特异性、准确性分别为87.1%、67.5%、74.1%；75.3%、74.0%、70.5%；77.2%、82.5%、81.1%；83.3%、72.7%、79.6%；75.3%、85.7%、80.1%。
　　3.常规超声、超声造影及萤火虫技术三项联合评分时曲线下面积最大，诊断效能最高，曲线下面积分别为AUC常规超声：0.842±0.019（Z=17.781，P<0.0001，95%CI：0.802-0.875）；AUCCEUS：0.776±0.023（Z=12.053，P＜0.0001，95%CI：0.733-0.815）；AUC常规超声+CEUS：0.867±0.018（Z=20.496，P＜0.0001，95%CI：0.831-0.898）；AUC常规超声+萤火虫技术：0.854±0.018（Z=19.286，P＜0.0001，95%CI：0.817-0.887）；AUC常规超声+CEUS+萤火虫技术：0.875±0.017（Z=21.719，P＜0.0001，95%CI：0.839-0.905）。
　　【结论】
　　多模态超声成像技术联合使用可提高甲状腺恶性结节的检出率和诊断准确率。对多模态超声成像技术赋值评分，将复杂的超声声像图征象量化为简单的分值，可提高对TI-RADS3~5类甲状腺结节定性诊断的效能，为临床甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供更多的依据。