实时定量PCR监测CML患者造血干细胞移植后bcr-abl融合基因变化

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目的:动态监测慢性髓细胞白血病(CML)患者造血干细胞移植的后bcr-abl融合基因变化,以评价造血干细胞移植对于CML的清除白血病克隆的规律,以及bcr-abl基因转录水平动态变化和移植后复发的相关性。 对象及方法:采用实时定量(real time quantitative PCR,RQ-PCR)方法对接受异基因造血干细胞移植的CML患者移植前、移植后不同时点的63份标本(45份骨髓、18份外周血)进行了bcr-abl融合基因mRNA水平连续监测。并将RQ-PCR结果与RT-PCR、细胞遗传学结果相比较,结合临床表现分析其相关性。 结果:7份CML患者移植前标本所检测到的bcr-abl/abl水平有一定的差异,与患者移植前接受了不同方法和持续时间不等的治疗,产生不同的治疗效果有关。移植后持续CR的患者,其bcr-abl/abl总体水平呈逐渐下降的趋势,移植后超过12月以上患者的bcr-abl/abl拷贝水平低于可检测水平(<10-5);移植后1年内不同患者bcr-abl/abl水平下降速度各不相同,无一致规律;移植后复发患者bcr-abl/abl水平有明显升高,经DLI治疗后获得缓解患者bcr-abl/abl水平逐渐下降,DLI治疗无效患者,bcr-abl/abl水平持续增高;RQ-PCR与RT-PCR、细胞遗传学方法比较,结果具有较好的一致性。
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