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背景:江苏省法定丙类传染病整体上呈逐年上升趋势,其中,其他感染性腹泻病(Other infectious diarrhea,OID)报告发病率连续多年位于省内法定丙类传染病的前两位,而发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)作为新发传染病,在省内参照法定传染病进行报告与管理。两者均为江苏省重点传染病。OID的流行病学特征存在时空特异性,其流行受到病原因素和气象因素的影响,江苏省OID发病近年来呈上升趋势,但关于OID的流行病学特征以及其影响因素研究还较为缺乏。SFTS由新型布尼亚病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)引起的虫媒传染病。迄今为止,SFTS无特异性治疗方式并缺乏有效疫苗保护。病后血清SFTSV中和抗体的变化规律和持续时间是指导疫苗研制和免疫决策的关键。明确SFTS既往病例血清SFTSV中和抗体消长及其影响因素可为实际免疫防控工作提供理论依据。目的:1.明确2013—2017年江苏省OID三间分布的流行病学特征,为进一步开展OID的针对性防控工作提供理论支持。2.分析病原学因素和气象因素对各年龄组人群OID发病的影响,为进一步开展重点病原学监测工作及预测OID流行趋势提供理论依据。3.阐明2011—2018年江苏省部分SFTS既往病例血清SFTSV中和抗体水平的消长规律,为SFTSV疫苗的研制提供理论依据。4.探究SFTS既往病例血清SFTSV中和抗体水平的影响因素,为实际免疫防控工作提供理论依据。方法:基于2013—2017年江苏省OID发病数据和人口学数据,采用描述性分析方法并结合季节性指数方法和地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术,明确2013—2017年江苏省OID三间分布的流行病学特征。基于OID月发病数据、同期OID病原学监测数据以及气象数据,拟合广义相加模型(Generalized additive model,GAM),分析病原学因素和气象因素对各年龄组人群OID发病的影响。采集2011—2018年江苏省部分SFTS既往病例的血清样本,采用空斑减少中和试验(Plaque reduction neutralization assay,PRNT)对其进行SFTSV中和抗体检测,采用描述性分析方法阐明其消长规律,进一步应用Spearman相关和GAM探究血清SFTSV中和抗体消长的影响因素。结果:1.2013—2017年江苏省共报告OID病例86885例,年均报告发病率为21.83/10万,男女性别比为1.35:1。0～2岁婴幼儿为高发人群,占总报告病例数的54.93%(47725/86885)。发病率整体上呈逐年上升趋势,呈现出双峰分布的季节性特征。OID报告发病率存在地区差异,高发地区随时间波动幅度较小。苏南地区(以无锡市和苏州市为主)、苏北地区的盐城市和徐州市为高发地区,其中位于徐州市的云龙区年均报告发病率最高,为155.39/10万。2.在0～5岁年龄组人群中,OID发病与病毒性病原体的流行呈相关关系,当病毒性病原体阳性检出率为20%～50%时,其发病风险增加最为迅速。在20岁以上年龄组人群中,OID发病与细菌性病原体和腺病毒的流行呈相关关系,当细菌性病原体和腺病毒阳性检出率为0%～5%时,其发病风险增加,随后趋于平缓。平均气温、相对湿度、温差和降雨量4个因素与0～5岁年龄组OID发病呈2个月滞后相关关系(r_s=0.35,P<0.05;r_s=0.46,P<0.05;r_s=0.26,P<0.05;r_s=0.32,P<0.05),且相对湿度为67%～78%时,其发病风险增加;同期平均气温、日照时间和降雨量与20岁以上年龄组人群OID发病呈相关关系(r_s=0.72,P<0.05;r_s=0.46,P<0.05;r_s=0.51,P<0.05),其中,平均气温和降雨量与其发病风险呈“U”型关联(转折点为15℃和100mm/month),日照时间大于150h/month时,其发病风险增加迅速。尚未发现病原因素和气象因素对6～19岁年龄组人群OID发病的影响。3.2011—2018年江苏省SFTS既往95例病例的血清SFTSV中和抗体总阳性率为98.95%(94/95),总平均效价为1:221。抗体水平随病后时间的延长总体呈逐年下降趋势(F=2.31,P=0.03),急性期高病毒载量者抗体水平较高(t=2.23,P=0.03)。4.抗体水平与急性期病毒载量呈正相关关系(r_s=0.30,P<0.01),与病后时间呈负相关关系(r_s=﹣0.25,P=0.03)。GAM结果显示,急性期病毒载量CT值在0～125,000 copies/ml范围内对其影响尤为显著;抗体水平于病后7—20个月期间下降明显,病后21—40个月期间趋于平缓,41—96个月期间持续下降。结论:1.2013—2017年江苏省OID发病主要集中在0～2岁年龄组人群,男性发病高于女性,应关注重点人群。发病存在时空差异性,应在OID流行季节加强对高发地区公共场所的卫生检测工作,防止出现OID的暴发疫情。2.病原因素和气象因素对各年龄组人群OID发病存在特异性非线性影响,各地区应针对特定的病原谱和气象条件针对性的开展OID防控工作。3.2011—2018年江苏省SFTS既往病例普遍呈血清SFTSV中和抗体阳性且平均效价值维持在较高水平,具有自我保护能力。4.血清SFTSV中和抗体水平随病后时间的延长逐渐降低,至少维持8年以上;急性期病毒载量较高的病例,病后同时期SFTSV中和抗体水平较高,需要开展针对性免疫工作。