党和政府一贯重视我国农村卫生工作，关心农民健康，先后颁布实施了有关农村卫生工作和合作医疗制度的若干政策。对于我国这样一个传统的农业大国来说，保障农民的健康就意味着保护了生产力中最有创造力的部分，也就保障了我国农业经济的顺利发展。在广大农村地区建立和完善健康保障制度可以保障农民享受基本医疗保健服务，切实有效的增进农民健康，缓解农村因病致贫、因病返贫，还可以充分利用卫生资源，促进农村经济发展。因此，建立和完善我国农村的健康保障制度具有相当重大的现实意义。目前，我国学者对医疗保障的研究大多集中在城镇职工的医疗保障问题上，而对占全国人口4/5的农村人口的健康保障问题缺少关注。本文花了较多的笔墨进行建立和完善我国农村健康保障制度的必要性及可行性分析，其目的旨在抛砖引玉，让更多的有识之士认识到它的重要性，共同积极探索适合我国农村实际情况的农村健康保障模式，为我国农村健康保障制度的建立和完善献计献策。本文的基本思路和逻辑结构是这样安排的：首先对我国农村健康保障的现状和问题进行简单的介绍，再结合农村人口的疾病谱变化情况，从农村经济发展、社会结构变化以及提高人口素质等各方面进行建立和完善我国农村健康保障制度的必要性分析，充分论证建立和完善我国农村健康保障制度的重要意义。然后，在此基础上进一步探索建立和完善我国农村健康保障制度的现实可行性。本文主要从建立我国农村健康保障制度的政策导向、筹资主体的筹资能力和筹资意愿以及组织可行性等方面进行了比较全面的论证，认为建立和完善我国农村健康保障制度是完全可行的。最后通过对我国现有的几种健康保障形式的比较分析，提出建立和完善中国农村多层次健康保障制度，并对多层次健康保障制度的选择依据、具体构想以及缺陷等方面做了较为详尽的阐述。本文的主要内容分为必要性论证、可行性论证和我国农村健康保障制度的模式比较及选择三部分。论文第一章详细的阐述了建立和完<WP=3>善中国农村健康保障制度的必要性。首先，在收集农村经济发展和农村健康保障制度的相关数据的基础上，将两者的发展做了对比，结论是我国农村健康保障制度的发展远远滞后于农村经济的发展。作为农村社会的稳定器之一的农村健康保障制度如果不能同步跟上农村经济的发展，则势必影响到农村社会的稳定和农村经济的进一步发展，甚至影响到整个中国社会的稳定与发展。其次，从农村社会结构的各个层面论证建立和完善农村健康保障制度的必要性。分析认为，无论是业缘关系逐步代替血缘关系，还是农村人口流动加速，以及农村社会的分层和分化都呼唤着农村健康保障制度的建立和完善。本章最后考察了不同农村地区农民的健康状况，并与城市老人的健康状况做了对比，研究表明农村人口的健康水平仍然较低，尤其是内地和边远山区的农民健康状况更为堪忧。提高农村人口的健康水平以促进农村经济的进一步发展也要求农村健康保障制度的建立和完善。第二章进行了建立和完善中国农村健康保障制度的可行性论证。首先回顾了建立健全农村健康保障制度的相关政策及其导向，然后着重从筹资主体的筹资意愿和筹资能力两方面论证筹资可行性。研究表明，随着农村经济的发展和农民收入的提高以及农民健康保障意识的觉醒，农民具有实际支付能力的健康保障需求大大增加，表现在筹资意愿和筹资能力方面都有了很大提高。乡镇集体企业的发展也为集体经济支持农村健康保障制度提供了经济基础。政府方面，可以考虑从财政投入、扶贫经费、福利经费、民政民委经费等多方面来拓宽健康保障资金来源。可行性分析结果表明，除极少数边远贫困山区外，作为筹资主体，无论是政府、集体还是个人（家庭）都有筹资意愿和一定的筹资能力。对于特困人口的健康保障，只有通过财政的转移支付来解决其筹资问题。本章最后调查了农村卫生资源的分布情况，说明农村现有的卫生资源基本上能够满足农村健康保障的需要，但还需要加以合理利用，增加基层医疗机构的利用率，这就需要推进乡村一体化管理和全科医疗服务。另外，在社会保障形式的健康保障组织管理机构方面，笔者认为采用政府和保险公司共同管理的形式以降低行政管理费用，提高健康保障资金的利用率。<WP=4>第三章主要解决的问题是我国农村健康保障制度的模式选择。这部分首先介绍了台湾地区的全民健康保险制度，分析其优缺点，并指出对健全我国大陆地区的农村健康保障制度可借鉴之处。然后对大陆地区传统的农村合作医疗制度、合作医疗保险以及农村医疗改革的模范—“多湖模式”进行了比较分析，指出这几种保障形式的优点和各自的局限性。比较分析结果显示，无论上述哪种健康保障模式都未能有效解决广大农民的健康保障问题，进而提出要建立和完善农村多层次健康保障制度。多层次健康保障制度包括家庭自我保障、“三位一体”的合作医疗保险和商业性医疗保险三个层次。“三位一体”的合作医疗保险集全科医疗服务、乡村一体化管理和合作医疗保险为一体，既借鉴了多湖模式的成功之处，又克服了传统合作医疗制度的不足，同时筹资水平和保障程度还能因不同农村的经济发展水平而异，具有广泛的适应性?