研究背景：心力衰竭(以下称心衰)患者生存率已经得到明显改善,但生活质量依然较低。研究发现,患者经历的症状是影响患者生活质量的重要因素。因此,要改善心衰患者的生活质量,首先需要认识和改善患者经历的症状。研究目的：描述心力衰竭患者入院/就诊前7天内的症状经历,探讨症状间的相关性,并进一步探讨影响患者症状经历水平的因素。研究方法：本研究为描述性研究,便利抽取2012年6月～2013年3月在阜外心血管病医院住院或门诊就诊的310例患者,采用Memorial;心衰症状量表、自编意义问卷、Mori sky服药依从性量表、Charlson合并症指数、Riegel自我护理行为维持亚量表、康晓凤的心力衰竭自我管理知识问卷、Antonovsky心理一致感量表(SOC-13)等收集患者的症状经历、一般特征、疾病特征和个体特征等资料。研究结果：本研究中,患者经历的症状数量的中值为11种。发生率最高的症状依次为气短(76.1%)、没劲/没精神(66.1%)、出汗(61.6%)、口干(60.6%)、咳嗽(53.5%)以及心悸(52.6%)等6个症状。感知的症状水平由高到低依次为睡眠闲难(2.84±0.85)、排尿异常(2.82±0.79)、没劲/没精神(2.75±0.86)、腹胀(2.61±0.86)、食欲缺乏(2.60±0.84)、气短(2.58±0.83)、夜间睡眠憋醒(2.57±0.75)及平躺时呼吸困难(2.57±0.93)8个症状。作为独立的个体,患者平均的症状经历水平为0.83±0.49,症状情境意义(症状对日常生活的受限程度)的中值为3.33,61.2%的患者理解的存在意义(对症状的应对态度)是积极的。患者的症状经历水平与情境意义存在着正相关性(r=-0.504,P<0.001);而患者对存在意义的理解不同,其症状经历水平也不同,患者对症状的应对态度越积极,其症状经历水平越低(P=0.001)。住院患者的症状数量、症状发生率、感知的症状水平、症状经历水平、情境意义均高于门诊患者(P<0.05),且门诊患者对症状存在意义的理解更积极(P<0.001)。在住院和门诊患者中,气短与口干睡眠困难、腹胀、排尿异常、没劲／没精神、夜间睡眠憋醒、水肿、平躺时呼吸困难均存在着显著的相关性(P<0.05),疲乏与更广泛的症状(如紧张、口干等)存在着相关性(P<0.05)。生理症状与心理症状的相关性(r=0.501,P<0.001)高于心衰症状与心理症状之间的相关性(r=0.410,P<0.001)。逐步回归分析显示,最能影响患者症状经历水平的因素按照作用大小依次为：NYHA心功能分级(β=0.437,P<0.001)、生活习惯(β=-0.279,P<0.001)、心理一致感(β=-0.197,P<0.001)、性别(β=0.189,P<0.001)、左房内径(β=0.118,P=0.024)以及居住地(β=0.102,P=0.048),6个因素解释症状经历水平46.6%的变异。研究结论：心力衰竭患者的症状经历复杂,患者能够根据自己的感知对症状的特点做出评价,感知水平比较高的症状需要引起医护人员的注意。与门诊患者相比,住院患者就诊前的症状经历更复杂,单一症状和患者承载症状负荷明显偏重。患者伴随的多种症状之间可以相互影响,生理症状比心衰症状对心理症状产生的影响大。另外,患者的症状经历水平受到人口学特征、疾病特征和个体特征中多种因素的影响,服药依从性、自我护理行为、心理一致感以及生活习惯4个以患者为主导的可干预因素需要得到进一步的验证与应用,以帮助患者建立有效的症状管理策略,维持患者症状的稳定。