目的:探讨电子喉镜下声带白斑的形态分型与其病理诊断之间的相关性。方法:回顾性分析2011年1月~2018年11月间收治的91例声带白斑患者的临床资料,包括完整的电子喉镜图像资料及其组织病理诊断资料,其中单侧声带病变51例,双侧声带病变40例,共计131侧声带白斑。将电子喉镜图像下声带白斑的形态分为三种类型:1、光滑色淡型,2、白色增厚型,3、不规则粗糙型。根据声带上皮组织异型增生程度将组织病理结果分为:Ⅰ~Ⅴ组,分别对应Ⅰ组:无异型增生组,Ⅱ组:轻度异型增生组,Ⅲ组:中度异型增生组,Ⅳ组:重度异型增生组,Ⅴ组:癌变组。将电子喉镜下声带白斑的三种形态分型与其相对应的组织病理结果进行分析比较。结果:91例声带白斑患者中,男性85例,女性6例,男女比例为14.17:1。91例患者平均年龄56.43±11.51岁。男性平均年龄56.07±11.33岁,女性年龄46.33±11.06岁。131侧声带进行形态分型:其中70侧光滑色淡型,29侧白色增厚型和32侧不规则粗糙型。两位耳鼻喉科医师对三种声带白斑形态分型的一致性分别为一般,较好,较好(κ值分别为0.31,0.61,0.71,P<0.01)。评估者之间可靠性检验结果差异显著。病理结果分组:无异型增生组24侧(18.32%),轻度异型增生组57侧(43.51%),中度异型增生组13侧(9.92%),重度异型增生组13侧(9.92%),癌变组24侧(18.32%)。三组声带白斑形态分型间组织病理存在差异,差异有统计学意义(P<0.01)。光滑色淡型中,无异型增生与轻度异型增生为91.43%,分别是白色增厚型白斑和不规则粗糙型白斑的1.89倍和9.75倍;重度异型增生组与癌变组仅占该型的2.86%。白色增厚型白斑中,无异型增生与轻度异型增生的比例为48.28%,而重度异型增生与癌变组比例为24.14%。不规则粗糙型白斑中,重度异型增生与癌变组比例为87.5%,分别是光滑色淡型和白色增厚型的30.63倍和3.63倍,而无异型增生与轻度异型增生组仅占该型的9.38%。结论:声带白斑好发于老年男性。根据电子喉镜下声带白斑的形态可以分为光滑色淡型、白色增厚型和不规则粗糙型。光滑色淡型的病理以无异型增生和轻度异型增生为常见,是声带白斑良性病变的表现;白色增厚型的病理以中、重度异型增生为常见,是病变进一步发展的增生性病变;不规则粗糙型的病理以重度异型增生和癌变为常见,是声带上皮严重异型增生或发生恶变。通过这喉镜下三种形态分型可以大致判断声带白斑的良、恶性程度,上皮异型增生程度及是否癌变机率大小,从而为声带白斑治疗方案的选择提供一定参考依据。