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目的:使用平衡法放射性核素心血池显像(Equilibrium radionuclide angiocardiography, ERNA)定量分析技术,评估电针刺内关穴治疗前后心脏收缩与舒张功能各项指标的变化情况,以此来分析电针刺内关穴治疗心绞痛的机制。 方法:共招募31例受试者,分为两组,其中心绞痛组17例,平均年龄:60.66±10.92岁;健康对照组14例,平均年龄:55.9±7.218岁。电针刺激受试者双侧内关穴20分钟,并对针刺治疗前后受试者心脏功能进行ERNA显像,分别在治疗前(T0),治疗结束时即刻(T1),治疗结束20分钟后(T2)进行三个时间点的图像采集,然后采用软件进行图像处理,并获得各时间点的左心室收缩与舒张功能定量参数。 结果:左心室局部射血分数(Regional ejection fraction,REFx)针刺治疗前两组比较差异显著,心绞痛组明显低于对照组(P<0.01)。电针刺后心绞痛和对照组REFx均明显增加,心绞痛组在T2相时明显高于T1与T0相(P<0.01);在对照组,REFx在T1相时即明显高于T0相(P<0.01),但T1和T2之间没有显著差别(P=0.08)。左心室REF离散度(REF deviation,REFd)在T0相心绞痛组显著大于对照组(P<0.01),但电针刺内关穴后心绞痛组REFd值降低至对照组水平;而对照组针刺治疗前后REFd在三个时间点上均无显著差异(P=0.52)。高峰充盈率(Peakfilling rate,PFR)在治疗前心绞痛组明显低于对照组(P<0.01),针刺治疗后心绞痛组PFR逐渐增高,在T1比T0明显增高(P<0.01),在T2相时进一步增高,与T1相比差异显著(P<0.01);而在正常对照组针刺治疗后PFR也有上升的趋势,但差异并不显著(P>0.05)。高峰射血率(Peak ejection rate,PER)在针刺治疗前两组差异显著,心绞痛组明显低于对照组(P<0.01),针刺治疗后两组均出现增高趋势,T1与T0相PER相比差异显著(P<0.01);随着时间的延长,心绞痛组PER进一步增加,T2与T1相比较差异显著(P<0.01),此时心绞痛组PER值已接近正常水平,而对照组PER在T2与T1时相似,并没有进一步的增加(胗0.99)。心动周期(Cardiac cycle,CC)在针刺治疗前心绞痛组短于对照组(P<0.01),于针刺治疗后心绞痛组CC明显增加,T1较T0明显延长(P<0.01),T2时保持在这一水平上,T1、T2时心绞痛组CC值与对照组比较差异不显著(P>0.05);而对照组针刺治疗后CC值改变并不明显。高峰充盈时间(Time of peak filling rate,TPFR) T0相时心绞痛组较对照组明显延长(P<0.01),针刺治疗后心绞痛组TPFR逐渐下降,T1与T0相比差异显著,此时心绞痛组TPFR值与对照组水平接近,无显著差异(P=0.06);面对照组针刺治疗前后TPFR并无显著改善,各时间点比较无显著差异。高峰射血时间(Time of peak ejection rate,TPER)两组比较差异显著,心绞痛组明显高于对照组(P<0.01),针刺治疗后心绞痛组TPER逐渐下降,三各时间点比较差异显著(P<0.05),且于T2相时接近正常水平,此时与对照组相比无显著差异(P=0.06);在对照组针刺治疗前后TPER并没有显著改变。左室收缩末期容积(End systolic volume,ESV)在静息状态下比较两组差异不显著,治疗后两组ESV均逐渐下降,T1、T2与T0比较差异显著(P<0.01),但各时间点两组间比较差异不显著(P>0.05)。左室舒张末期容积(End diastolic volume,EDV)治疗前两组间比较无显著差异(P>0.05),经针刺治疗后,两组变化趋势不同,时间与组别具有交互作用。心绞痛组针刺治疗后EDV逐渐下降,T1、T2与T0比较差异显著(P<0.01);对照组针刺治疗后EDV值无明显变化,各时间点比较差异不显著(P>0.05)。 结论:应用ERNA定量分析技术可以很好的量化评估电针刺内关穴对心脏功能指标的改变情况。针刺内关穴对心绞痛及健康人的心脏收缩功能均有一定的提高作用,还可改善心绞痛患者的心脏舒张功能,但对健康人的心脏舒张功能参数影响不大。