目的：总结新辅助治疗达almost-cCR(near-cCR)后分别行缩小手术和根治手术的低位直肠癌病人资料，比较两种手术方式在术后恢复时间、术后并发症、术后1年和术后2年局部复发率、无病生存率及术后生活质量的差异。　　方法：回顾性分析2013年1月-2018年6月就诊于辽宁省肿瘤医院、中山大学肿瘤医院和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，经病理证实为直肠癌且经术前同步放化疗后评估达几乎临床完全缓解(almost clinical complete response，almost-cCR)或临床完全缓解(clinical complete response，cCR)的病人的临床、病理和随访资料。根据病人接受手术方式的不同，将术前新辅助治疗后达almost-cCR或cCR（等待观察期间出现复发）的低位直肠癌病人分为缩小手术组和根治手术组，缩小手术组病人接受经肛局部切除术或经肛门内镜微创手术(Transanal Endoscopic Microsurgery，TEM)，根治术组接受低位前切除术、哈特曼术或经腹会阴联合直肠癌根治术。术后严密随访，记录患者术后恢复、肿瘤复发、转移、生存等数据，并通过问卷调查的方式收集病人生活质量信息，进行统计分析，评价两种手术方式在术后恢复时间、并发症发生率、术后1年和术后2年局部复发率、无病生存率及生活质量上的差异。　　结果：本研究共纳入72例病人，其中缩小手术组24例，根治术组48例。比较两组病人手术时间、术后进食时间，术后住院天数及总住院天数发现缩小手术组均优于根治术组，差异有统计学意义(p＜0.01);两组病人术后并发症的发生情况差异无明显统计学意义。两组病人术后1年和2年无病生存率均100％，术后1年和2年局部复发率均为0，缩小手术组平均生存时间为46.93个月，根治术组平均生存时间为47.78个月，差异无明显统计学意义(p＞0.05);使用QOL评分量表对两组病人术后生活质量进行评价，QOL评分量表得出的结果显示缩小手术组术后生活质量明显优于根治术组，差异有统计学意义(p＜0.05)。根据术后l周，2周肛门失禁Wexner评分量表调查结果显示术后2周时两组病人肛门失禁差异有统计学意义(p＜0.001），其他差异无统计学意义。　　结论：新辅助治疗后达到almost-cCR的直肠癌病人，行缩小手术在肿瘤学上是安全的，与根治术相比，手术时间和住院时间较短，并发症的发生率明显较低，病人术后生活质量较高，但是应严格把握评价标准，并定期复查。相似的远期预后，较低的结肠造口率和良好的功能保留值得与病人讨论这一治疗选择，作为根治术的替代方案。