【摘 要】
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目的:分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(以下简称外侧壁)的完整性有关。方法:对我院2019年09月至2021年03月期间收住入院并采用PFNA手术治疗IFF患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前DR平片和3D-CT、术中摄片以及术后DR平片等影像学资料判断外侧壁是否损伤,将所有病例分为外侧壁完整组和外侧壁损伤组(包括医源性外侧壁损伤)。根据纳
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目的:分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(以下简称外侧壁)的完整性有关。方法:对我院2019年09月至2021年03月期间收住入院并采用PFNA手术治疗IFF患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前DR平片和3D-CT、术中摄片以及术后DR平片等影像学资料判断外侧壁是否损伤,将所有病例分为外侧壁完整组和外侧壁损伤组(包括医源性外侧壁损伤)。根据纳入与排除标准筛选病例,收集最终纳入本研究患者的相关资料,其中基线资料包括性别、年龄、身高、体重、基础疾病(高血压、糖尿病);术中资料包括术中出血量、手术时间、切口长度;术后资料包括住院时间、尖顶距(TAD)、切口感染、长期卧床并发症(DVT、压疮、泌尿或呼吸系统感染等);出院随访资料包括术后1、3、6、12个月的Harris髋关节功能评分(HHS)以及内固定术并发症(骨折畸形愈合、螺旋刀片切出或退出、股骨远端骨折以及骨折延迟愈合等),统计学分析两组患者相关资料的差异,探讨外侧壁完整性与PFNA手术效果之间的关系。结果:最终共有87例患者进入本研究,其中外侧壁完整组44例、外侧壁损伤组43例(包括医源性外侧壁损伤8例)。两组患者的基线资料统计学分析比较,P值>0.05,差异无统计学意义。两组患者住院时间、切口感染、长期卧床并发症例数(发生率)、术后TAD值以及术后1个月HHS的统计学分析比较,P值>0.05,差异无统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、切口长度以及内固定术并发症例数(发生率)的统计学分析比较,P值<0.05,差异有统计学意义;两组患者术后3、6、12个月的HHS统计学分析比较,P值<0.05,差异有统计学意义。术后6个月的HHS优良率外侧壁完整组为81.82%,外侧壁损伤组为51.16%,统计学分析结果c~2=9.197,P<0.05,差异有统计学意义。术后12个月的HHS优良率外侧壁完整组为97.73%,外侧壁损伤组为81.40%,统计学分析结果c~2=4.617,P<0.05,差异有统计学意义。结论:PFNA手术治疗IFF的效果与外侧壁情况密切相关,外侧壁完整组患者的手术效果优于外侧壁损伤组。术中应积极保护外侧壁避免发生医源性损伤,必要时复位或者重建外侧壁,术后注意相关并发症的防治。
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