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背景:头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）起源于头颈部区域的上皮组织,主要包括口腔癌,口咽癌,下咽癌和喉癌。根据国际癌症研究机构的估计,2018年全球约有830,000名新诊断为HNSCC的患者,且全年约有430,000名患者死于此类肿瘤。初诊时约有4%26%的患者即表现为转移性疾病,而在初诊非转移患者中,尽管进行了根治性治疗,仍有超过30%的患者最终会发展为复发和/或转移性（recurrent and/or metastatic,R/M）疾病。R/M HNSCC的治疗选择有限,尤其是在二线治疗方案方面,主要有化学疗法,靶向治疗或两者的结合。近年来,免疫疗法的出现为转移性肿瘤患者带来了生存希望。但是,其在二线R/M HNSCC中的应用因不同免疫检查点抑制剂的使用而存在争议。因此,需要进一步确定免疫疗治疗在二线治疗中的确切作用。目的:R/M HNSCC的最佳二线系统性治疗模式仍存在争议。本研究通过一项贝叶斯网络荟萃分析（network meta-analysis,NMA）就疗效及毒性方面进行探讨。方法:通过检索MEDLINE（通过PubMed）,Embase,Cochrane中心对照研究注册系统和Web of Science,提取了所需要的符合条件的研究。评估以总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）表示的总体疗效,以及以≥3级严重急性毒副反应事件（severe acute events,s AE）表示的总体毒性,通过NMA比较以下7种治疗模式:标准姑息治疗（standard-of-care therapy,SoC）,不同于SoC的靶向单药治疗（single targeted therapy different from SoC,ST）,靶向双药治疗（double targeted therapy,DT）,靶向联合化疗治疗（targeted therapy combined with chemotherapy,T+C）,免疫单药治疗（single immune checkpoint inhibitor therapy,SI）,免疫双药治疗（double immune checkpoint inhibitor therapy,DI）和不同于SoC的单药化疗（single chemotherapy different from SoC,SC）。根据累积排序曲线下面积（surface under the cumulative ranking curve,SUCRA）分别确定各种治疗模式的疗效和毒性的排序。结果:最终有24项临床研究符合入组的筛选标准,共有5285例患者满足要求。其中纳入OS,PFS和s AE分析的NMA分别有5184例,4532例和4026例。就OS而言,SI治疗模式优于其他模式,其后依次是DI,ST,T+C,SoC,DT和SC。除SI和SC之外,其他所有治疗模式的OS趋于一致,各组之间的危险比（hazard ratios,HRs）接近1。而在PFS方面,ST治疗模式则排序最优,而DT则排序最后。在毒性反应方面,与其他治疗模式相比,SI引起的s AE发生率最低,而DT是最高的。SI相对于SoC（比值比[odds ratio,OR]0.31,95%可信区间[credible interval,CrI]0.11-0.90）,ST（OR 0.23,95%CrI 0.06-0.86）和DT（OR 0.11,95%CrI 0.02-0.53）均具有统计学意义。结合OS和s AE的SUCRA值做出的聚类图,表明了SI具有最佳的OS表现和对s AE的耐受性。结论:该NMA涵盖了来自24个临床研究的5285例患者,表明与SoC,ST,DT,T+C,DI和SC相比,SI治疗模式的OS表现最佳,且s AE发生率最低。因此,SI可以作为R/M HNSCC的最佳二线系统治疗模式。