背景与目的20世纪70年代中期澳大利亚西部建立了最原始的脑瘫患儿注册管理处，随着它的逐步完善，在脑瘫患儿管理中的作用也日益突出，许多地区纷纷效仿建立了类似的脑瘫监测管理机构。利用这些资料可以了解脑瘫发病率的变化，寻找脑瘫发生的病因，探索预防和管理脑瘫患儿的有效方法。河南省作为一个人口大省，尚未建立脑瘫监测机构，缺乏脑瘫患儿的相关资料，因此我们运用分层随机整群抽样的方法对河南省0~6岁脑瘫儿童进行了流行病学调查。脑瘫患儿给家庭及社会带来了极大的负担，目前临床上脑瘫的治疗效果并不能使人满意，这就表明了确定脑瘫发生的危险因素，有效的控制暴露，对于减少脑瘫发生的重要性。本文采用以人群为基础的病例对照研究，探讨河南省儿童脑瘫发生的危险因素，从而有助于开展母亲孕期健康指导，早期筛查高危患儿，及时进行干预治疗，达到优生优育和减少残疾儿童的目的，同时也为政府有关部门制定康复救助政策，提高患儿的社会福利提供必要的数据支持。资料与方法采用1:4配对的病例对照研究，病例来源于2011年09月至2012年09月间进行的河南省0~6岁脑瘫儿童流行病学调查中所发现的脑瘫患儿，每位患儿选取4名健康儿童（要求：家庭住址位于病例患儿居住地附近，性别相同，年龄上下不超过3个月）作为对照。调查采用入户问卷调查的形式进行，所有调查对象均填写儿童发育调查表。收集的调查表再由质控员进行审核，发现问题及时确认，保证每份调查表的完整性和真实性，然后应用Epidata3.2软件建立数据库，并由双人双机重复录入调查数据。采用SAS9.1.3软件对数据进行处理，并使用单因素和多因素条件Logistic回归模型进行分析。结果1.家庭因素：母亲怀孕时年龄≥30岁其婴儿患脑瘫的风险是母亲怀孕时年龄为25~30岁的6.029倍，父亲年龄≥30岁的风险值为5.263，而父亲、母亲文化程度在高中及以上的风险值为0.369、0.254，家庭人均年收入>1万元发生CP的风险值为0.260，父亲母亲接触有害物理化学因素、家族史也与CP发生存在关联；2.孕期因素：母孕期被动吸烟>2次/周其婴儿患CP的风险是被动吸烟≤2次/周的3.518倍。孕期入住新装修居室、孕期患病、服药、营养状态中等或差、孕早期阴道出血、不良孕产史均与CP有关，随着孕次产次的增加，风险值也在增加；3.分娩期因素：分娩地点为县级医院、孕周<37周、剖宫产、产程有异常情况、生后窒息与CP的发病有统计学意义；4.新生儿期因素：新生儿期患病发生CP的风险是新生儿期无患病的68倍，其中新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是主要的危险因素；5.多因素回归分析结果显示：母亲怀孕时年龄≥30岁、孕期入住新装修的居室、孕期患病、孕前月经紊乱、孕次≥3次、不良孕产史、早产（<37周）、新生儿期患病均为发生脑瘫的危险因素，家庭人均年收入>1万元是保护性因素。结论1.将家庭因素、孕期因素、分娩期因素、新生儿期因素中的所有因素进行分析，最终有9项因素与脑瘫发病存在关联；2.母亲怀孕时年龄≥30岁、孕期入住新装修的居室、孕期患病、孕前月经紊乱、孕次≥3次、不良孕产史、早产（<37周）、新生儿期患病均为脑瘫发生的危险因素；3.人均年收入>1万元是脑瘫发生的保护性因素，提示应针对孕妇进行孕期产检及健康指导，积极筛查高危儿并及早进行干预，普及脑瘫防治相关知识等措施来有效预防和减少脑瘫的发生。