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目的:
观察解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum,Uu)感染与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)病情活动的相关性,探讨归纳其临床特点,为类风湿关节炎的临床治疗提供新思路。
方法:
收集2019年1月至2020年1月在山东中医药大学附属医院住院的RA的患者进行Uu DNA检测,根据诊断标准和排除标准随机纳入50例合并Uu感染的RA患者构成观察组,50例无Uu感染的单纯RA患者构成对照组,采用中医药管理局2010年版《22个专业95个病种中医临床路径》中尪痹(RA)的证候诊断标准将中医证型分为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、气血两虚证、风湿痹阻证、寒湿痹阻证六个证型。分别比较两组在一般情况,病情活动指标,实验室检查等方面的差异,并分析在不同证型中两组患者的的差异。
结果:
观察组(RA-Uu)与对照组(单纯RA)在性别,年龄,病程,晨僵,关节功能分级和RF水平比较的差异无统计学意义(P>0.05)。在关节压痛数量,关节肿胀数量,DAS28评分,ESR水平的比较差异有显著统计学意义(P<0.01),CRP,抗CCP抗体水平的差异有统计学意义(P<0.05),RA-Uu在六种证型中以湿热痹阻证为主,共29例,占58%,痰瘀痹阻证9例,占18%,肝肾亏虚证6例,占12%,气血两虚证、风湿痹阻证和寒湿痹阻证各2例,占4%。肝肾亏虚证中,两组关节压痛数和DAS28评分差异有显著统计学意义(P<0.01),有统计学意义(P<0.05)的是ESR水平及关节肿胀数差异;湿热痹阻证中两组关节肿胀数量差异有统计学意义(P<0.05),痰瘀痹阻证中两组抗CCP抗体水平差异有统计学意义(P<0.05)。其他项目的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.合并Uu感染的RA患者多分布于30~50岁的年龄段,女性是多发人群,“湿热”是主要病理因素,中医证型以湿热痹阻证多见。合并Uu感染的肝肾亏虚证的患者病情活动变化相对更明显。2.合并Uu感染的RA患者关节压痛数、关节肿胀数高于单纯RA患者,ESR、CRP、抗CCP抗体水平和DAS28评分高于单纯RA患者,且病情多处于疾病中、高活动度,提示Uu或有可能诱导RA的活动,加重RA的病情,增加骨破坏风险,并且在RA发病早期发挥作用。
观察解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum,Uu)感染与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)病情活动的相关性,探讨归纳其临床特点,为类风湿关节炎的临床治疗提供新思路。
方法:
收集2019年1月至2020年1月在山东中医药大学附属医院住院的RA的患者进行Uu DNA检测,根据诊断标准和排除标准随机纳入50例合并Uu感染的RA患者构成观察组,50例无Uu感染的单纯RA患者构成对照组,采用中医药管理局2010年版《22个专业95个病种中医临床路径》中尪痹(RA)的证候诊断标准将中医证型分为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、气血两虚证、风湿痹阻证、寒湿痹阻证六个证型。分别比较两组在一般情况,病情活动指标,实验室检查等方面的差异,并分析在不同证型中两组患者的的差异。
结果:
观察组(RA-Uu)与对照组(单纯RA)在性别,年龄,病程,晨僵,关节功能分级和RF水平比较的差异无统计学意义(P>0.05)。在关节压痛数量,关节肿胀数量,DAS28评分,ESR水平的比较差异有显著统计学意义(P<0.01),CRP,抗CCP抗体水平的差异有统计学意义(P<0.05),RA-Uu在六种证型中以湿热痹阻证为主,共29例,占58%,痰瘀痹阻证9例,占18%,肝肾亏虚证6例,占12%,气血两虚证、风湿痹阻证和寒湿痹阻证各2例,占4%。肝肾亏虚证中,两组关节压痛数和DAS28评分差异有显著统计学意义(P<0.01),有统计学意义(P<0.05)的是ESR水平及关节肿胀数差异;湿热痹阻证中两组关节肿胀数量差异有统计学意义(P<0.05),痰瘀痹阻证中两组抗CCP抗体水平差异有统计学意义(P<0.05)。其他项目的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.合并Uu感染的RA患者多分布于30~50岁的年龄段,女性是多发人群,“湿热”是主要病理因素,中医证型以湿热痹阻证多见。合并Uu感染的肝肾亏虚证的患者病情活动变化相对更明显。2.合并Uu感染的RA患者关节压痛数、关节肿胀数高于单纯RA患者,ESR、CRP、抗CCP抗体水平和DAS28评分高于单纯RA患者,且病情多处于疾病中、高活动度,提示Uu或有可能诱导RA的活动,加重RA的病情,增加骨破坏风险,并且在RA发病早期发挥作用。